陳 英

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)重癥監(jiān)護室，貴州 貴陽 550002）

急性心肌梗死是一種高危疾病，心肌冠狀動脈閉塞是主要誘發(fā)因素，心肌血供中斷，久而久之出現(xiàn)心肌缺血性梗死[1]。急性心肌梗死往往出現(xiàn)心力衰竭、頻死感、突發(fā)絞榨性胸骨后疼痛等癥狀，發(fā)病率高，且致死率高。對于該疾病的搶救，應迅速診斷出誘發(fā)因素，并予以及時的治療及針對性護理，從而有效改善預后?；诖?，本研究選取胸痛中心特定對象，嘗試采用急診護理流程，現(xiàn)將這一研究過程如實匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院胸痛中心搶救的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，通過臨床癥狀將其判定為急性心肌梗死，簽訂了本次研究的同意書。同時，這些患者中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患者，可對自己的意愿進行正常表述。其中，男48例，女32例，平均年齡（50.68±4.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，對于急救患者，胸痛中心護理人員迅速協(xié)助其分診，并安排搶救手術。對患者血壓、心率等重要生命體征進行監(jiān)測，同時迅速開設靜脈通道與氧氣支持，并抽血化驗。觀察組則采用急診護理流程，具體操作為：（1）優(yōu)化準備工作：組織胸痛中心護理人員積極參與專業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓活動，重點培訓其優(yōu)質(zhì)護理理念、服務技術、法律法規(guī)等，要求護理人員必須對護理流程進行有效了解與掌握，胸痛中心護士長進行監(jiān)督與檢查。同時，組織護士長、責任護士及護理人員參與急救模擬訓練，以此來強化科室綜合護理水平。另外，制定針對性急救流程及風險管理機制，對急救護理流程進行規(guī)范，明確相對應的風險管理機制；（2）優(yōu)化接診：對于院前接診的患者，護理人員應積極指導家屬實施簡單的急救措施，并對患者的情緒予以穩(wěn)定。同時，護理人員應積極同患者及家屬進行交流，初步判斷患者的病情；針對前往急診科治療的患者，應對其生命體征進行檢測，評估病情嚴重情況，對病情危急的患者進行優(yōu)先處理。值得注意的是，接診工作必須在五分鐘內(nèi)完成，包括準確了解患者的基本信息（姓名、年齡、病史等）。接診后，開展各種輔助檢查（超聲心動圖、血氣分析、胸X片、心電圖等）。（3）院內(nèi)搶救護理：迅速將患者轉(zhuǎn)運到搶救室，迅速吸氧，3分鐘內(nèi)對血氧飽和度、血壓指數(shù)予以測定，5分鐘內(nèi)出心電圖檢查結(jié)果，并注重除顫工作的開展。一旦患者病情確診，迅速給予300 mg阿司匹林、氯吡格雷，并注意并發(fā)癥的預防。為了能夠保證介入手術的順利開展，應在患者左側(cè)上肢建立靜脈通道，并開展血常規(guī)、心肌酶、肌鈣蛋白和肌紅蛋白、凝血功能和電解質(zhì)相關檢查。（4）介入前的準備工作：如果患者需要接受介入手術，應迅速如實填寫轉(zhuǎn)運交接單和護理記錄單，備齊轉(zhuǎn)運過程中所需器械與藥品，并對患者的生命體征予以動態(tài)監(jiān)測。

1.3 觀察指標

對兩組患者急救時間、急診停留時間、住院時間和分診評估時間進行如實統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計得知，對照組急救時間為（55.47±9.04）min、急診停留時間為（22.56±2.36）min、分診評估時間（3.57±0.52）min、住院時間（14.38±2.44）d；觀察組急救時間為（40.15±8.50）min、急診停留時間為（15.80±1.51）min、分診評估時間（1.77±0.30）min、住院時間（8.01±1.03）d。兩組各項數(shù)據(jù)，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診護理流程以常規(guī)護理為基礎，醫(yī)護人員實施及時、有效、規(guī)范的治療及護理干預，從接診到救治，不僅開通了綠色通道，可使得患者能夠在很短的時間內(nèi)接受治療，而且還可在轉(zhuǎn)運過程中了解患者的基本信息，有效縮短基本評估與初步分診的時間，從而迅速進入搶救環(huán)節(jié)，縮短急救時間，為患者生命贏取寶貴的時間。在停留期間，護理人員可基于護理流程實施對癥治療，并加強健康教育與心理指導，有效預防不良反應事件的產(chǎn)生[2]。本研究結(jié)果表明，觀察組急救時間、急診停留時間、住院時間、分診評估時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這充分證實了急診護理流程的有效性，值得我們學習與借鑒。