孫 營(yíng)

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

為了對(duì)比臨床常規(guī)心血管內(nèi)科護(hù)理干預(yù)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式之間的臨床應(yīng)用差異，筆者特以90例于我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥患者為研究對(duì)象展開(kāi)對(duì)照分析，具體情況現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥患者中隨機(jī)抽選出90例進(jìn)行臨床研究，按照臨床護(hù)理干預(yù)方案的不同，將上述患者平均分成對(duì)照組（45例）與觀察組（45例）。對(duì)照組中，男25例，女20例；年齡46～79歲，平均（62.23±1.48）歲；其中，19例心力衰竭，11例不穩(wěn)定性心絞痛，9例急性心肌梗死，6例高血壓危象。觀察組中，男24例，女21例；年齡50～82歲，平均（62.53±1.37）歲；其中，18例心力衰竭，12例不穩(wěn)定性心絞痛，10例急性心肌梗死，5例高血壓危象。將上述兩組臨床資料進(jìn)行綜合對(duì)比統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

90例心血管內(nèi)科重癥患者評(píng)分分成對(duì)照組與觀察組后，對(duì)照組實(shí)施病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①首先，護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，如血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、心臟驟停、心律失常、休克等，以便于針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素做好相應(yīng)的緊急處理措施。②時(shí)刻注意觀察患者情況，定時(shí)為患者更為體位，一方面提升其生理舒適度，另一方面實(shí)現(xiàn)預(yù)防壓瘡的目的。在患者病床兩邊加設(shè)防護(hù)欄，且于床頭、床尾處粘貼嚴(yán)防墜床的標(biāo)識(shí)語(yǔ)，時(shí)刻警醒患者及其家屬做好相應(yīng)的墜床預(yù)防工作。在病房走廊、通道處不堆放雜物，地面應(yīng)保持干燥不潮濕，從而降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。③在用藥前，護(hù)理人員必須嚴(yán)格核對(duì)藥物、藥物使用劑量以及使用間歇，防止錯(cuò)漏用藥。用藥治療期間，護(hù)理人員也需要時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，增強(qiáng)與患者之間的溝通，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不適。④對(duì)于心血管內(nèi)科重癥患者治療或護(hù)理工作中所需要使用到的諸多儀器，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備，需要安排專人進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)與維修，減少儀器故障的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理過(guò)程中的不安全事件發(fā)生情況。同時(shí)，采用我院資質(zhì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷分別評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，設(shè)置其評(píng)價(jià)總分為100分，評(píng)分越低，則表明滿意度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意度評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，不安全事件發(fā)生率計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不安全事件發(fā)生率為2.22%（1/45，1例跌倒），明顯低于對(duì)照組的15.56%（7/45，3例跌倒，1例墜床，2例錯(cuò)漏服藥，1例儀器故障），x2=4.94，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為85.21±1.34分，明顯高于對(duì)照組的70.50±1.66分，t=4.71，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管內(nèi)科重癥患者在臨床住院治療期間發(fā)生跌倒、墜床等不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，故而如何提升該科室患者的護(hù)理安全性、提升護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)患糾紛，也成為廣大醫(yī)學(xué)界學(xué)子與患者群體共同關(guān)注的熱點(diǎn)課題[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對(duì)護(hù)理工作中有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素提前做好準(zhǔn)備一系列針對(duì)性護(hù)理措施的一種管理方案，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施嚴(yán)格落實(shí)到每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中[2]。本研究中，則主要從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防應(yīng)對(duì)、加強(qiáng)用藥干預(yù)與儀器設(shè)備管理等諸多方面改善護(hù)理管理工作，其結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組不安全事件發(fā)生概率明顯較低，則進(jìn)一步說(shuō)明，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提升護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理安全性行之有效；其次，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，則說(shuō)明，與常規(guī)護(hù)理模式相比，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理更易于收獲患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，降低醫(yī)患糾紛。