趙新蘭

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

在耳鼻咽喉科中，經(jīng)常能見到小兒氣管和支氣管異物這類急危病癥，并且大多集中在五歲以下，大多情況下只會傷及患兒的肺功能，但嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致死亡。在以往的臨床中經(jīng)常采用X線透視法進(jìn)行診斷，效果并不十分理想，文章探析了近期采用的放射影像診斷法，并對兩種方法進(jìn)行了對比研究，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年9月我院收治的小兒氣管和支氣管異物患兒100例作為研究對象，所有患兒均采取了CT影像和以往的X線診斷法。所有參與本次研究的患兒都已經(jīng)過其家屬同意，并且所有患兒均有咳嗽、憋氣和流淚以及惡心嘔吐等臨床癥狀，將同時(shí)伴有其它嚴(yán)重疾病和精神障礙者都已排除。其中，男61例，女39例，年齡1～5歲，平均年齡（2.39±0.52）歲，病程1 h～2年，平均病程（0.91±0.22）年，主氣管發(fā)現(xiàn)異物的21例，中間主氣管的15例，左主氣管的23例，右主氣管的22例，左下支氣管的9例，右下支氣管的10例。

1.2 方法

所有患兒均采取了CT影像和以往的X線診斷法，并囑咐家屬讓患兒檢查前4 h內(nèi)禁食。在進(jìn)行X線檢查時(shí)讓患者保持仰臥姿勢，年齡過小的患兒可以讓家長協(xié)助陪同，以便順利快速的完成檢查工作，盡量讓患兒進(jìn)行多次深呼吸，但不要幅度過大。所有患兒都在同一天內(nèi)進(jìn)行了CT檢查，檢查之前讓家屬盡可能安撫患兒的情緒，遇到年齡較小或者特殊情況時(shí)可以讓患兒服用少量的地西泮片（國藥準(zhǔn)字號：H45020368）。調(diào)試好該設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)，電壓為120 kV，電流為200 mmA左右，層厚設(shè)置在2 mm左右，螺距對比為3:1，在患兒的氣管和支氣管部門展開掃描，最終審片時(shí)至少有兩名醫(yī)生共同參與，盡可能提升準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 異物檢出率的對比

患兒均經(jīng)過全麻并采用硬性支氣管鏡拿出異物100個，CT檢查中的異物檢出率為100.0%，共檢出100例，而X線檢查中的異物檢出率為90.0%，共檢出90例。所以采用螺旋CT來檢查患兒的支氣管異物具有明顯優(yōu)勢，檢出率高于X線透視法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=9.386）。

2.2 患兒家屬滿意度對比

采用我院自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行了調(diào)研，患兒家屬對CT檢查的滿意度為98.0%，而對X線透視法的滿意度為86.0%，CT檢查的滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.625）。

3 討 論

幼童比較容易因?yàn)轱嬍巢划?dāng)造成氣管和氣質(zhì)管異物這類急危病癥，大多數(shù)情況都因異物滯留而引發(fā)。在往常的臨床診斷中多采用X線透視法，但是該方法更利于檢測金屬類物質(zhì)，由于X線具有重疊影像特點(diǎn)，所以在檢查非金屬異物時(shí)比較容易產(chǎn)生誤差，也不利于判斷異物的具體位置，異物過小的話也容易造成漏診。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查具有更快捷更安全的特點(diǎn)，可以有效避免因?yàn)楹粑痪鶆蚨斐傻膫斡艾F(xiàn)象，極小的病灶也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大大提升了效率和準(zhǔn)確率，對于年齡較小的患兒，CT也能在很短的時(shí)間內(nèi)快速完成掃描，并在計(jì)算機(jī)的幫助下完成三維重建，便于醫(yī)生診斷和觀察，為治療提供更多幫助。在CT檢查之前至少需要禁食4小時(shí)，確認(rèn)患兒近期是否做過消化道鋇餐，可在檢查前30 min內(nèi)適當(dāng)飲水，年齡較小的患兒可以讓家屬陪同，以便更順利的展開檢查。此類疾病具有很強(qiáng)的預(yù)防性，應(yīng)該加大宣傳力度，對家長展開基礎(chǔ)教育，最大限度保障患兒的身心健身。

所以，放射影像在診斷小兒氣管和支氣管異物時(shí)具有更好的臨床效果，準(zhǔn)確率更高，且更有助于提升患兒家屬的滿意度，可在臨床中推廣。