何艷萍

（資陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641301）

留置導(dǎo)尿管是臨床常見的護(hù)理措施，在引流、解除尿潴留等方面發(fā)揮重要作用，且有助于患者術(shù)后康復(fù)。但其屬于侵入性操作，會(huì)刺激或損傷到尿道、膀胱黏膜，而引起尿意感、尿痛等不適，嚴(yán)重影響到患者治療依從性。如何改善患者留置導(dǎo)尿管舒適度是臨床必須重視和解決的問(wèn)題。本文主要對(duì)留置導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注適量空氣在改善患者臨床舒適度中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月～2019年2月接收的110例手術(shù)患者納入此課題研究中。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在術(shù)后留置導(dǎo)尿管；（2）術(shù)前無(wú)尿路、膀胱感染；（3）意識(shí)清楚，可正常語(yǔ)言交流；（4）對(duì)研究知情并同意配合.排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、凝血機(jī)制障礙、意識(shí)障礙、術(shù)前尿路及膀胱病變及導(dǎo)尿管留置禁忌癥等患者。本課題研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分成研究組和常規(guī)組，各55例。其中，研究組：男18例，女37例；年齡23～67歲，平均（46.8±4.3）歲；導(dǎo)尿管留置4～7 d，平均（4.1±0.8）d。常規(guī)組：男24例，女31例；年齡22～69歲，平均（47.4±3.9）歲；導(dǎo)尿管留置3～8 d，平均（4.3±0.7）d。在基本信息、留置時(shí)間等方面，兩組基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術(shù)前，責(zé)任護(hù)士需要耐心向患者說(shuō)明導(dǎo)尿管留置的重要性和必要性，解釋留置過(guò)程和注意事項(xiàng)，并要告知可能出現(xiàn)的不適感，說(shuō)明配合要點(diǎn)。選用浙江潤(rùn)強(qiáng)醫(yī)療器械公司提供的B-1Fr14型一次性導(dǎo)尿包，均是一次性插管成功。對(duì)患者常規(guī)導(dǎo)尿，對(duì)導(dǎo)尿管應(yīng)用石蠟油充分潤(rùn)滑所需置入長(zhǎng)度，在操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，不得蠻橫、粗暴操作，在見到尿流出再插入5～7 cm，置入尿管長(zhǎng)8～10 cm。常規(guī)組患者往氣囊內(nèi)注入無(wú)菌注射用水10 mL；在此基礎(chǔ)上，研究組注入空氣10.0 mL，然后把導(dǎo)尿管輕輕回拉，讓囊腔固定于膀胱內(nèi)。同時(shí)，在往氣囊注入空氣或無(wú)菌注射用水時(shí)緩緩?fù)谱ⅲ刂坪盟俣?，在注入存在阻力或患者感表示疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)即停止注入，并將注入物有效吸出，對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行調(diào)整，確認(rèn)后再注入。

1.3 效果觀察

通過(guò)視覺模擬法（VAS）評(píng)測(cè)患者臨床舒適度，0～10分，0～2分優(yōu)，3～5分良，6～8分為一般，8分以上為差。同時(shí)，隨訪了解患者尿意感、尿痛感及下腹墜漲感等不適的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件包對(duì)本課題研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，組間以X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床舒適度對(duì)比

通過(guò)對(duì)患者舒適度評(píng)測(cè)，研究組：優(yōu)13例，良41例，一般1例，差0例，優(yōu)良率為98.18%（54/55）；常規(guī)組：優(yōu)6例，良34例，一般12例，差3例，優(yōu)良率為72.73%（40/55），兩組優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X2=3.003）。

2.2 兩組患者不適感發(fā)生率對(duì)比

在導(dǎo)尿管留置期間，研究組出現(xiàn)尿意感2例（3.64%）、尿痛感0例（0）、下腹墜漲感0例（0），常規(guī)組分別為6例（10.91%）、4例（7.27%）、3例（5.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X2分別為16.927、12.110、7.273）。

3 討 論

本研究中，研究組患者在常規(guī)氣囊無(wú)菌生理水基礎(chǔ)上注入10 mL空氣，有效減輕患者不適感，提高舒適度。原因主要?dú)饽易⑷肟諝夂?，空氣質(zhì)量輕，氣囊在膀胱內(nèi)會(huì)在尿液中浮起，減輕或不刺激膀胱三角區(qū)，進(jìn)而減輕不適感。從結(jié)果看，研究組患者舒適度優(yōu)良率達(dá)到98.18%，顯著高于單純注水常規(guī)組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與梁羽群相關(guān)課題研究結(jié)果一致[2]。同時(shí)，研究組患者尿意感、尿痛感、下腹墜漲感的出現(xiàn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但要指出是氣囊內(nèi)空氣注入量要合適，盡量和無(wú)菌水用量一致，如量過(guò)多，易彌散、外溢，致內(nèi)固定失敗，尿管脫出。

綜上而言，在留置導(dǎo)尿管氣囊中注入適量空氣可改善患者臨床舒適度，減少不適感，有值得臨床應(yīng)用。