李愛花

（吉林省延邊第二人民醫(yī)院，吉林 延邊 133001）

臨床藥師關(guān)于藥物使用情況對于患者疾病康復(fù)以及身體健康具有直接影響。因此，醫(yī)院管理部門應(yīng)積極加強藥物管理干預(yù)，使藥物使用經(jīng)濟性以及安全性得到保證。本文主要探討藥品管理對用藥合理性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院藥房中100例西藥藥方處方，作為對照組，選取2017年1月～2017年12月我院藥房中100例西藥處方，作為觀察組。

1.2 方法

對照組：未實施藥品管理。

觀察組：詳細(xì)分析以往用藥處方中的合理用藥、用藥劑量、用藥種類等信息，總結(jié)存在的問題，制定藥品管理制度，具體操作為：（1）加強藥品管理。醫(yī)護人員在實際工作中應(yīng)嚴(yán)格核對藥物信息，對于麻醉劑、止痛劑以及鎮(zhèn)定劑，應(yīng)專門分類冷藏。定期檢查藥物保存期以及有效期、保存方式等，禁止向患者出售已經(jīng)超過保質(zhì)期內(nèi)藥品；對于有效期在180天內(nèi)藥品需加強審查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)剩余1個季度時應(yīng)立即退庫處理。（2）加強工作制度管理。依據(jù)醫(yī)院以及患者實際情況制定嚴(yán)格工作管理制度，盡最大程度提高藥房服務(wù)治療。要求各工作人員仔細(xì)查詢藥物配伍禁忌，明確藥物使用方法、使用劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息。定期檢查臨床診斷合理性與藥品名稱、數(shù)量、標(biāo)簽以及規(guī)格等藥房常規(guī)事務(wù)。管理層安排科室主任、藥劑師、護理長等成立專門處方質(zhì)量監(jiān)督小組，不定期對日常用藥情況進行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)不良處方需及時糾正處理。定期上報藥品使用金額，方便日后查賬了解藥物消費使用情況，減少資金浪費。（3）加強藥房工作人員管理。注重藥劑師培養(yǎng)工作，組織其積極參加藥物使用以及管理專業(yè)知識講座，熟練掌握藥房中藥物管理技巧、藥品具體使用信息等，提高各藥劑人員專業(yè)操作水平、工作責(zé)任心，保證臨床用藥的合理性與安全性。此外，還需加強藥房醫(yī)師職業(yè)道德，耐心回答患者及其家屬所提出的疑問，掌握一定溝通技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組西藥藥方合理性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究200例西藥藥方處方研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析，用藥合理性（n，%）以x2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥合理性

觀察組100張藥品處方中，用藥合理性為92.00%（92/100）；對照組為71.00%（71/100），組間差異顯著（x2=16.624，P=0.000）。

2.2 兩組用藥不合理分析

觀察組不合理事件發(fā)生情況為藥物濫用4張（4.00%）、用藥方式不當(dāng)2張（2.00%）、重復(fù)用藥1張（1.00%）、聯(lián)合用藥不恰當(dāng)1張（1.00%），用藥不合理率為8.00%（8/100）；對照組為藥物濫用14張（14.00%）、用藥方式不當(dāng)6張（6.00%）、重復(fù)用藥5張（5.00%）、聯(lián)合用藥不恰當(dāng)4張（4.00%），用藥不合理率為29.00%（29/100），組間差異顯著（x2=14.624，P=0.000）。

3 討 論

在本次研究可以看出，觀察組用藥合理率為92.00%、不合理用藥率為8.00%，對照組為71.00%、29.00%。在不合理用藥中最常見為藥品濫用，其次為用藥方式不當(dāng)、重復(fù)用藥等。對其不合理原因進行分析：（1）藥物包含種類較多，不同藥物劑型在適應(yīng)證、臨床療效等方面存在明顯差異性，直接導(dǎo)致了疾病治療中用藥和診斷不一致、使用不當(dāng)、適應(yīng)癥不明確等不合理現(xiàn)象的發(fā)生[1-2]；（2）臨床醫(yī)護人員未能夠熟練掌握藥物功效，缺乏一定應(yīng)變能力。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速的環(huán)境下，藥品與藥效相似現(xiàn)象在臨床上普遍存在，但在具體應(yīng)用中其適應(yīng)證、治療效果并不完全相同，醫(yī)護人員常由于個人原因，例如對藥物掌握不準(zhǔn)確等，出現(xiàn)用藥使用錯誤、重復(fù)用藥等不合理情況。此外，正是由于主治醫(yī)生對于藥物實踐使用配比缺乏足夠了解，多種藥物共同治療疾病時，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。也存在對用藥時間、使用頻率以及使用劑量等信息掌握不明確，導(dǎo)致患者體內(nèi)藥物濃度過高，毒素在機體內(nèi)積累量過高，不良反應(yīng)幾率加大，降低治療效果[3]。

綜上所述，臨床應(yīng)根據(jù)以往藥房藥品使用情況積極總結(jié)分析藥物使用不合理原因，并采用針對性措施，從藥房管理、工作工人管理、藥品管理等多方面進行干預(yù)，可有效提高用藥合理性，保證藥物使用安全性與有效性，減少不必要資源浪費，提高醫(yī)院綜合競爭能力。