殷 廣，孫學勇，趙 焱

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 408400）

根據(jù)CT血管和多旋螺CT成像的普遍使用,放射X線劑量對患者的接受也是逐漸增高。這次要找一下三個方面進行研究敘述：（1）兒童必須降低ct輻射和輻射劑量的必要性；（2）必須降低在兒童腹部做ct的輻射劑量；（3）腹部在進行ct掃描的過程中必須展示出掃描特點。

1 兒童必須降低CT輻射和CT輻射劑量的必要性

通過美國科學研究院所發(fā)布的電離輻射的生物學效應的報告書里提出了兒童時期接受相同的醫(yī)療照射從而會導致癌發(fā)生的幾率是二十歲到五十歲的成年人的三到四倍[1]。

2 必須降低在兒童腹部做ct的輻射劑量

目前在國內(nèi)外已經(jīng)開展了兒童腹部低劑量CT的研究。優(yōu)化掃描參數(shù)方法。自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)、自動管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)、迭代重建算法、雙能量CT虛擬平掃等等這些都是新掃描技術(shù)。

（1）降低管電流輻射劑量與電流呈正比,保持千伏不變時去適當降低管電流可降低輻射劑量而圖像質(zhì)量不會明顯下降。兒童的體積小,與成人患者比較用相同的管電流會剩余很多X線到達探測器,所以兒童比成人的圖像如果一樣的的掃描劑量他噪聲要低[2]。

（2）降低管電壓降低千伏能夠降低生成CT圖像的光子的能量。從而使輻射劑量會指數(shù)降低。一般降低管電壓會使X線減少,導致噪聲增大,并且會造成線束硬化偽影。但是接近碘對比劑的K邊緣值（33.2 keV）的是低管電壓,碘對X線吸收增加這樣強化效果會比較好。

（3）自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)自動管電流調(diào)節(jié)（automatic tube current modulation）是一種根據(jù)患者體型大小胖瘦的尺寸來調(diào)節(jié)管電流的技術(shù)。它可以根據(jù)每個病人的身材大小胖瘦形態(tài)和身體各部位的衰減特點,自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在不影響圖像質(zhì)量的要求下沿Z軸或XY線進行自動調(diào)節(jié)，這樣不但可以提高射線的效率同時還可以降低輻射劑量。自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在兒童CT應用方面已有過報道。通過研究表示在兒童心血管成像中自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)能夠降低毫安秒的數(shù)值,分別在60、80、100 kV條件下掃描平均毫安秒值與對照組比較降低59.2%,有效劑量降低了62.2%[3]。

（4）迭代重建：算法（iterative reconstruction，IR）這一算法可以更好地把各種物理因素導致的圖像偽影和電子噪聲,提高圖像質(zhì)量，對降低輻射劑量和提高圖像質(zhì)量有很大的幫助，在低劑量掃描后圖像數(shù)據(jù)不好時應用是很好的一種選擇，可以給予發(fā)的幫助。得出結(jié)論這兩種方案的圖像質(zhì)量的問題相差無幾[4]。

3 GE醫(yī)療

GE醫(yī)療可以讓四維功能成像和圖像質(zhì)量在低消耗和低輻射量的條件下進行，并且GE生成的圖像更加清晰，最大程度的降低了圖像噪聲。它打破了傳統(tǒng)CT的局限，更加人性化的設計，可以讓患者和治療醫(yī)師可以更加便利，檢查的過程更加方便。我國當前對于CT檢測的要求越來越高，GE治療更加符合國家對當前醫(yī)療設備的要求。在一些治療過程中具有難度的疾病，例如：心血管疾病、癌癥，GE醫(yī)療做出了巨大的貢獻，成為我國醫(yī)療水平發(fā)展的一大助力。

4 腹部在進行ct掃描的過程中必須展示出掃描特點

腹部臟器大多為實質(zhì)性臟器,如脾、腎、肝等, 這些臟器結(jié)構(gòu)的分辨率較低,病變密度差異比較小,所以呢更依賴提高空間來顯示病變。在腹部CT增強掃描時,一般需要進行多期掃描[5]。

到目前為止，兒童腹部低劑量掃描的應用還處于探索階段,現(xiàn)在在臨床上應用還不成熟。 腹部大部分都是實質(zhì)性臟器,器官結(jié)構(gòu)的分辨率較低,所以更依賴提高空間分辨率來顯示病情變化，同時兒童比成年人對輻射更敏感,罹患輻射誘發(fā)癌癥的危險非常高，一般臨床上進行兒童CT檢查時要滿足診斷需求的同時盡可能的降低輻射劑量。