衛(wèi)冬 穆寅東

高血壓為一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致腦血管疾病等的重要因素，具有較高的致殘率及致死率，對患病人群的健康造成嚴重威脅。高血壓在老年人群中具有較高的發(fā)病率，白內(nèi)障在老年人群中也較為常見?；颊呷艉喜⒏哐獕汉桶變?nèi)障，其身心健康會受到更嚴重的影響，全身并發(fā)癥發(fā)生率增高，治療難度加大，預(yù)后將受到影響［1-2］。大量研究顯示，高血壓合并白內(nèi)障患者血脂水平可對疾病情況產(chǎn)生一定影響。本研究觀察分析高血壓合并白內(nèi)障患者的血清血脂水平，以期為臨床實踐工作提供更多有價值的參考和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取420例2016年1月至2018年12月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院確診為高血壓合并白內(nèi)障的患者為研究對象。男232例，女188例，年齡56～88歲，平均（65.8±7.0）歲?；颊呒捌浼覍傧碛兄闄?quán)并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 白內(nèi)障檢查方法

檢查患者的近、遠視視力情況，檢查外眼情況、眼底情況，測量眼壓，采用裂隙燈顯微鏡檢查。記錄被檢查者的生活視力，檢查時患者眼睛與視力表間隔5 m，依次檢查左眼和右眼視力。以完全正確看對或看錯1個字母的最小一行，作為評價患者視力的標準。如果進行檢查時，患者不能看清視力表上最大的一行字母，那么減小被檢查者與視力表的距離，直到被檢查者能夠看清最大的一行字母為止［3］，如果患者距離視力表1m時依然不能看清視力表上最大的一行字母，則應(yīng)用辨認指數(shù)以及手動舉措。視力檢查結(jié)束后，在暗室中對患者進行光感檢測。

1.3 血壓及血脂檢查方法

檢測血壓時，指導(dǎo)患者采取輕松舒適的坐姿，選用水銀柱血壓計和電子血壓計，分別根據(jù)相應(yīng)標準和要求準確測量血壓［4-5］，對于每位患者測量3次，最終結(jié)果取3次測量結(jié)果的算術(shù)平均數(shù)，確保測量結(jié)果準確可靠。檢測血脂水平時，抽取患者清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血，采用專業(yè)儀器設(shè)備進行檢測，由經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)生分析檢測結(jié)果。

1.4 診斷標準

（1）高血壓：收縮壓和舒張壓分別在140 mmHg及以上和90 mmHg及以上；0.5個月之內(nèi)，不間斷采用降壓藥物進行治療，依賴藥物控制血壓水平于正常范圍。（2）白內(nèi)障：矯正視力在0.7以下，若為低視力，則矯正視力在0.05到0.3之間，若為盲，則矯正視力在0.05以下；存在晶狀體混濁現(xiàn)象；排除其他可引發(fā)視力降低的疾病。一旦確診1只眼睛，則即屬于白內(nèi)障者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

420例高血壓合并白內(nèi)障的患者中，血清血脂水平正常率為28.10%（118／420），邊緣升高率為35.71%（150／420），升高率為36.19%（152／420），高血壓合并白內(nèi)障患者血清血脂水平較高。血清血脂水平較高的高血壓患者，合并白內(nèi)障的風(fēng)險較血脂水平正常者更高。

3 討論

導(dǎo)致白內(nèi)障的因素眾多，諸如遺傳、老化、免疫與代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、中毒等，這些因素可使晶狀體出現(xiàn)代謝紊亂問題，引發(fā)晶狀體蛋白質(zhì)變性，晶狀體混濁。在這種情況下，混濁的晶狀體會干擾入射光線，使其不能在視網(wǎng)膜部位正常投射，從而導(dǎo)致患者視物模糊。隨著老齡化進程的加劇，高血壓合并白內(nèi)障的患者不斷增多，老年患者患白內(nèi)障的概率增大。

本研究結(jié)果顯示，高血壓患者白內(nèi)障的發(fā)病情況與患者血清血脂水平密切相關(guān)，此結(jié)果與既往很多研究結(jié)果一致。雖然目前還沒有白內(nèi)障的發(fā)生與高脂血癥有關(guān)的確切證據(jù)，但是諸多臨床實踐研究數(shù)據(jù)提示，血脂水平的升高可能是引發(fā)白內(nèi)障的關(guān)鍵性因素之一，其發(fā)生可能主要與高脂血癥導(dǎo)致的動脈粥樣硬化有關(guān)［6］，具體的發(fā)病機制還有待未來進一步深入研究。

白內(nèi)障對人群健康構(gòu)成嚴重威脅，并且可對患者心理健康造成一定程度的影響，所以需要加強預(yù)防和治療。基于本研究結(jié)果進行分析，血脂水平的升高可能是導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)白內(nèi)障的因素之一，因此在臨床實踐過程中，對于白內(nèi)障和高血壓患者，在針對疾病自身進行治療的基礎(chǔ)上，需要重視患者的血脂情況，所制定的治療方案應(yīng)同時包括對血脂水平的控制，以達到更加理想的總體治療效果。

綜上所述，對于高血壓合并白內(nèi)障患者，血脂水平可對其疾病程度產(chǎn)生較大影響，故治療高血壓合并白內(nèi)障患者時，在積極治療白內(nèi)障和高血壓的同時，還需注意控制患者血脂水平，以提高治療效果。