臧正明

心血管內(nèi)科是綜合性醫(yī)院的一個(gè)重要構(gòu)成科室，主要收治心血管疾病患者。心血管內(nèi)科護(hù)理工作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，由于患者病情復(fù)雜，如果護(hù)理工作出現(xiàn)失誤，會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)造成一定程度的影響［1］。為進(jìn)一步提升心血管內(nèi)科的護(hù)理水平，幫助患者獲得更優(yōu)質(zhì)、更有效的治療和護(hù)理，應(yīng)重視提高急重癥患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究對(duì)心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題展開(kāi)分析，并提出科學(xué)的防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例2016年8月至2018年8月于煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科治療的急重癥患者為研究對(duì)象，患者的疾病類(lèi)型包括急性心肌梗死、高血壓性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛、主動(dòng)脈夾層，以及心力衰竭等?；颊吣挲g40～85歲，平均（63.7±2.9）歲?；颊吆图覍俸炇鹬橥鈺?shū)。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

完整收集并整理患者病歷資料，統(tǒng)計(jì)心血管內(nèi)科急重癥患者風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，針對(duì)性地提出防控舉措。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析描述，定性資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)80位患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查和記錄，總結(jié)出風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于3個(gè)方面，即醫(yī)院因素、護(hù)理因素、患者因素，其占比依次為16.25%（13／80）、45.00%（36／80）、38.75%（31／80）。

3 討論

3.1 心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

首先，醫(yī)院方面的因素。心血管內(nèi)科具有較多的急重癥患者，應(yīng)該落實(shí)精心、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，但有時(shí)醫(yī)院人手不充足，一名護(hù)理人員可能需要同時(shí)照料多位患者，工作任務(wù)繁重而且辛苦，工作量較大［2］。不夠科學(xué)合理的排班往往會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)工作，造成護(hù)理人員疲勞現(xiàn)象凸顯。忙碌與勞累是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要原因之一。另外，如果就醫(yī)的流程不暢通，可為患者的治療和護(hù)理帶來(lái)極大的不便，從而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

其次，護(hù)理服務(wù)方面的因素。對(duì)于心血管內(nèi)科急重癥患者的護(hù)理工作而言，對(duì)護(hù)理者的要求較高，醫(yī)護(hù)人員必須具備較高的綜合專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，扎實(shí)掌握心血管系統(tǒng)知識(shí)、各種心血管系統(tǒng)儀器的操作方法等。如果護(hù)理人員僅掌握了一些理論知識(shí)，而實(shí)操能力較低，工作經(jīng)驗(yàn)不足，很容易導(dǎo)致護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，不夠細(xì)致，尤其是實(shí)習(xí)期以及工作時(shí)間較短的護(hù)理人員，由于缺少工作經(jīng)驗(yàn)，不清楚在臨床實(shí)踐中如何正確地操作儀器設(shè)備，不了解護(hù)理工作的重點(diǎn)等，往往會(huì)忽略部分關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，很難滿足急重癥患者對(duì)護(hù)理工作的實(shí)際需求［3-4］。另外，一些心血管內(nèi)科護(hù)理人員還不具有較高的職業(yè)素質(zhì)，工作方面缺乏責(zé)任感，醫(yī)療檔案和文書(shū)記錄不夠認(rèn)真。

最后，患者方面的因素。很多患者對(duì)自身的疾病缺乏客觀、正確的認(rèn)識(shí)，大部分情況下對(duì)自身疾病和治療、預(yù)后都比較悲觀，甚至焦慮、抑郁、絕望、恐慌?；颊叩倪@些負(fù)面情緒，極易干擾治療方案的實(shí)施，影響療效的達(dá)成。同病房患者病情的惡化或者死亡，均可能給患者帶來(lái)情緒上的影響，給護(hù)理措施的順利實(shí)施造成一定的影響。另外，一些家屬由于不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，照顧患者期間，容易出現(xiàn)行為差錯(cuò)，或者不重視醫(yī)護(hù)人員的叮囑以及教導(dǎo)，缺少必要的防范意識(shí)，也導(dǎo)致諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題的產(chǎn)生。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的防控策略

首先，提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)該定期開(kāi)展講座，主要介紹心血管內(nèi)科急重癥患者的發(fā)病因素、治療方法、護(hù)理的重點(diǎn)、儀器設(shè)備的操作、并發(fā)癥的防控等等，提高服務(wù)質(zhì)量，幫助工作繁忙的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)鞏固和更新護(hù)理服務(wù)知識(shí)。同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的實(shí)際操作能力，讓護(hù)理人員可以勝任高強(qiáng)度和高壓力的工作。另外，需要構(gòu)建科學(xué)的考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，提升護(hù)理人員工作責(zé)任感，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念。

其次，積極對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康宣教以及心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者和家屬溝通交流，告知疾病的重點(diǎn)知識(shí)，耐心講解心理波動(dòng)對(duì)心血管疾病的治療和預(yù)后可能存在的影響，告知患者控制情緒有助于心血管疾病的治療和護(hù)理工作的開(kāi)展。如果患者的心理狀態(tài)不佳，醫(yī)護(hù)人員需要有針對(duì)性地分析其產(chǎn)生的原因，安慰并鼓勵(lì)患者，幫助其宣泄心中壓力，改善負(fù)性的心理狀態(tài)?；颊咦≡浩陂g，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該落實(shí)對(duì)家屬的健康宣教，增強(qiáng)家屬對(duì)心血管疾病及其護(hù)理方法的認(rèn)知，幫助家屬為患者提供更科學(xué)的護(hù)理。

最后，醫(yī)院方面，應(yīng)該適當(dāng)增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量。放寬招收醫(yī)護(hù)人員的條件，例如，招收護(hù)士時(shí)不再局限于本科學(xué)歷，同時(shí)招收一部分專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士，定期培訓(xùn)及考核，使其可以勝任自身的工作。合理增加醫(yī)務(wù)人員工資以及福利，從整體上對(duì)醫(yī)護(hù)人員科學(xué)分配，對(duì)于任務(wù)繁重的科室，多安排護(hù)理人員，增加夜班執(zhí)勤人員數(shù)量，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生。另外，做好環(huán)境建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)流程，執(zhí)行科學(xué)的院內(nèi)管理，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)舒適的治療以及護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題較多，醫(yī)院應(yīng)該積極發(fā)掘引發(fā)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，采取針對(duì)性方案進(jìn)行應(yīng)對(duì)，提升護(hù)理質(zhì)量。需要從醫(yī)院、護(hù)理、患者三方面著手，加強(qiáng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。