乳腺癌合并細(xì)微鈣化采用鉬靶X線與彩超影像診斷的對(duì)比研究

劉曉威

乳腺癌是婦科高發(fā)疾病, 現(xiàn)代人的生活方便改變和飲食習(xí)慣的變化, 導(dǎo)致這類疾病的發(fā)病率增加, 每年的發(fā)病率以3%的速度上升［1］, 是我國(guó)女性惡性腫瘤疾病中高發(fā)疾病。乳腺癌從開(kāi)始到觸診大約2～3年。乳腺癌從小部位浸潤(rùn)逐漸的生長(zhǎng), 因此早期的診斷和判斷非常重要。單純鈣化和腫塊伴隨鈣化都能夠通過(guò)鉬靶X線來(lái)獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果, 彩超診斷的乳腺癌患者, 細(xì)微鈣化主要是存在于腫塊內(nèi), 因?yàn)槠浔荒[塊的低回聲而增強(qiáng)了背景, 和腺體高回聲的對(duì)比不明顯,細(xì)微鈣化不容易顯現(xiàn), 但是低回聲腫塊背景下的細(xì)微鈣化敏感性比較高。彩超技術(shù)發(fā)展后, 對(duì)5 mm的微小腫塊也能夠進(jìn)行診斷, 因此對(duì)鉬靶X線的高成像分支進(jìn)行輔助診斷, 彩超的檢查無(wú)較高的可重復(fù)性, 而且細(xì)微鈣化使用彩超診斷的特異性較低, 細(xì)微鈣化的假陽(yáng)情況是因?yàn)閷?dǎo)管回聲導(dǎo)致的,因此彩超不能夠作為主要的診斷方式, 只能夠作為輔助的診斷方式。乳腺癌合并細(xì)微鈣化是乳腺癌早期的明顯特點(diǎn), 早期使用影像診斷來(lái)進(jìn)行判斷是主要的手段, 鉬靶X線和彩超兩種方式是常用的方式, 而其診斷的準(zhǔn)確率一直都有爭(zhēng)議性。此次本院就部分患者接受兩種診斷方式的效果進(jìn)行分析, 對(duì)檢出率和準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年4月本院收治的60例乳腺癌合并細(xì)微鈣化患者作為研究對(duì)象, 年齡39～62歲,平均年齡(48.00±4.71)歲。

1.2 診斷方法 所有患者在行兩種影像診斷方法后進(jìn)行病理檢查證實(shí), 以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 鉬靶X線 采用Performa, G E高頻鉬靶X線機(jī), 柯達(dá)DirectviewCR 950掃描儀, 乳腺專用I P板及后處理軟件。

1.2.2 彩超 選用Philipsiu 22、LOGIQ 9、Acuson Sequoia 512、I U 22彩色多普勒超聲診斷儀, 線陣探頭, 探頭頻率5～10 MHz。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 鉬靶X線 診斷征象惡性腫瘤：浸潤(rùn)的密度高, 比臨床腫瘤體積小, 有惡性鈣化存在, 其次局部凹陷, 血運(yùn)增加, 有1～2個(gè)主要征象可以確診［2］。如有典型鈣化亦可確診。乳腺良性腫瘤：密度均勻, 有粗大鈣化病灶, 腺體結(jié)構(gòu)清晰。

1.3.2 彩超 診斷征象惡性腫瘤：回聲不均勻, 邊界不清晰,有衰減, 導(dǎo)管結(jié)構(gòu)紊亂［3］；良性腫瘤：形態(tài)規(guī)整, 回聲均勻,鈣化粗大, 血流速度低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中, 15例點(diǎn)狀鈣化, 24例短桿鈣化, 18例泥沙樣鈣化, 3例針尖樣鈣化。兩種診斷均顯示有21例微小鈣化, 鉬靶X線顯示有成團(tuán)微小鈣化而超聲成像未發(fā)現(xiàn)18例, 超聲成像和鉬靶X線攝影均未發(fā)現(xiàn)微小鈣化21例。鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率為65%(39/60), 彩超的診斷準(zhǔn)確率為35%(21/60), 鉬靶X線診斷的鈣化病灶檢出準(zhǔn)確率顯著高于彩超, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.8, P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌早期患者會(huì)有細(xì)微鈣化情況存在, 一般都是腫瘤細(xì)胞變性導(dǎo)致的鈣鹽沉積, 還有草酸鈣化所產(chǎn)生［4,5］。早期的診斷可以對(duì)患者的良性和惡性情況進(jìn)行判斷分析, 為臨床治療提供依據(jù)［6,7］。

研究細(xì)微鈣化的良惡性診斷, 能夠?yàn)榕R床診斷提供更加可靠的依據(jù), 鉬靶X線的砂礫狀鈣化診斷可以為原位癌提供診斷依據(jù), 而彩超則無(wú)法提供該類依據(jù)［8-10］。本研究中,60例患者中, 15例點(diǎn)狀鈣化, 24例短桿鈣化, 18例泥沙樣鈣化, 3例針尖樣鈣化。兩種診斷均顯示有21例微小鈣化, 鉬靶X線顯示有成團(tuán)微小鈣化而超聲成像未發(fā)現(xiàn)18例, 超聲成像和鉬靶X線攝影均未發(fā)現(xiàn)微小鈣化21例。鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率為65%(39/60), 彩超的診斷準(zhǔn)確率為35%(21/60),鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率顯著高于彩超, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.8, P＜0.05)。單純鈣化和腫塊伴隨鈣化都能夠通過(guò)鉬靶X線來(lái)獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果, 彩超診斷的乳腺癌患者, 細(xì)微鈣化主要是存在于腫塊內(nèi), 因?yàn)槠浔荒[塊的低回聲而增強(qiáng)了背景, 和腺體高回聲的對(duì)比不明顯, 細(xì)微鈣化不容易顯現(xiàn),但是低回聲腫塊背景下的細(xì)微鈣化敏感性比較高。彩超診斷主要是的多頻和點(diǎn)簇狀的回聲光點(diǎn), 鈣化點(diǎn)≥2個(gè)/cm2, 如果鈣化點(diǎn)增加, 則可以考慮是否為乳腺癌。鉬靶X線影像診斷的細(xì)微鈣化假陽(yáng)性幾率較高, 因此對(duì)偽影的鑒別需要尤其注意。彩超技術(shù)發(fā)展后, 對(duì)5 mm的微小腫塊也能夠進(jìn)行診斷,因此對(duì)鉬靶X線的高成像分支進(jìn)行輔助診斷, 彩超的檢查無(wú)較高的可重復(fù)性, 而且細(xì)微鈣化使用彩超診斷的特異性比較低, 細(xì)微鈣化的假陽(yáng)情況是因?yàn)閷?dǎo)管回聲導(dǎo)致的, 因此彩超不能夠作為主要的診斷方式, 只能夠作為輔助的診斷方式。

乳腺癌從開(kāi)始到觸診大約2～3年。乳腺癌從小部位浸潤(rùn)逐漸的生長(zhǎng), 因此早期的診斷和判斷非常重要。乳腺癌合并細(xì)微鈣化是乳腺癌早期的明顯特點(diǎn), 早期使用影像診斷來(lái)進(jìn)行判斷是主要的手段, 鉬靶X線和彩超兩種方式是常用的方式, 而其診斷的準(zhǔn)確率一直都有爭(zhēng)議性。使用鉬靶X線的診斷對(duì)致密型的乳腺診斷敏感度低, 彩超則能夠?qū)β┰\的腫塊進(jìn)行觸診診斷, 對(duì)鉬靶X線診斷的假陰病例也有較好的診出率。所以臨床中應(yīng)該選擇兩種診斷方式相結(jié)合的方式進(jìn)行診斷, 防止患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療階段。