李娜

甲狀腺是機(jī)體的一個(gè)重要內(nèi)分泌器官, 甲狀腺激素水平對(duì)機(jī)體的鈣平衡情況、新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育均具有十分重要的意義, 甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能減退均是由甲狀腺激素水平異常所致, 甲狀腺功能亢進(jìn)主要是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致機(jī)體代謝加快, 患者主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、焦慮、食欲旺盛等［1］；甲狀腺功能減退疾病主要是由于甲狀腺激素分泌過(guò)少導(dǎo)致機(jī)體的代謝能力減弱, 患者主要表現(xiàn)為怕冷、記憶力減退、食欲減退等, 甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退均屬于甲狀腺功能紊亂疾病, 若不及時(shí)治療, 均會(huì)影響機(jī)體的身心健康, 因此, 及早診斷對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能減退治療方案的制定尤為關(guān)鍵［2］。本研究旨在探討甲功五項(xiàng)測(cè)定在甲狀腺功能診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 以期為甲狀腺功能異常疾病的診斷提供輔助參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的45例甲狀腺功能減退患者作為甲減組, 45例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為甲亢組, 同時(shí)選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組, 排除合并有其他內(nèi)分泌疾病者, 排除合并有嚴(yán)重肝腎疾病者。甲亢組中男18例, 女27例；年齡30～59歲, 平均年齡(41.18±6.43)歲。甲減組中男19例, 女26例；年齡30～59歲, 平均年齡(41.25±6.48)歲。對(duì)照組中男24例, 女26例；年齡30～59歲, 平均年齡(41.21±6.38)歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢測(cè)三組研究對(duì)象的TSH、T4、T3、FT4、FT3水平。三組研究對(duì)象均采集空腹血5 ml, 分離后取血清備用。檢測(cè)儀器采用西門子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套的試劑進(jìn)行檢測(cè)。所有研究對(duì)象均在同一環(huán)境進(jìn)行檢測(cè),從而保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及可靠性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組研究對(duì)象的TSH、T4、T3、F T4、F T3水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲亢組、甲減組、對(duì)照組的TSH水平分別為(0.15±0.02)、(28.61±2.25)、(2.32±0.28)mIU/L ；T4水平分別為(215.93±13.36)、(44.82±4.66)、(102.35±8.54)nmol/L ；T3水平分別為 (3.91±0.83)、(0.62±0.10)、(1.51±0.37)nmol/L ；FT4水平分別為 (31.08±8.69)、(8.09±1.46)、(17.86±1.61)pmol/L ；FT3水平分別為 (11.58±2.11)、(2.52±0.68)、(4.95±0.89)pmol/L；甲亢組TSH水平明顯低于對(duì)照組, T4、T3、FT4、FT3水平均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲減組 TSH水平明顯高于對(duì)照組, T4、T3、FT4、FT3水平均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺是機(jī)體的一個(gè)重要內(nèi)分泌器官, 其位于氣管前方, 對(duì)新陳代謝具有一定的調(diào)控作用。甲狀腺功能障礙疾病是一種較為常見的內(nèi)分泌疾病, 甲狀腺功能障礙疾病的特點(diǎn)是發(fā)病緩慢且臨床表現(xiàn)缺乏特異性［3］, 因此, 在臨床中極易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象, 因此選擇合適的檢測(cè)手段對(duì)及早診斷甲狀腺功能障礙疾病具有十分重要的意義, 尤其是對(duì)于處于亞臨床期的甲狀腺功能疾?。?］。當(dāng)機(jī)體處于健康狀態(tài)時(shí),甲狀腺可產(chǎn)生FSH調(diào)控甲狀腺功能, 在調(diào)控過(guò)程中還可將連接球蛋白的T4、T3釋放到血清內(nèi), 若機(jī)體內(nèi)T4、T3水平過(guò)量則可對(duì)腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生抑制作用, 并能抑制體內(nèi)TSH的表達(dá)及分泌。機(jī)體在健康狀態(tài)時(shí), 體內(nèi)的TSH、T4、T3、FT4、FT3水平呈現(xiàn)一定的平行關(guān)系, 有研究顯示［5］, 當(dāng)機(jī)體的甲狀腺功能紊亂時(shí), 體內(nèi)的甲狀腺激素水平可出現(xiàn)異常, 因此,TSH、T4、T3、FT4、FT3水平檢測(cè)對(duì)臨床醫(yī)師判斷甲狀腺功能有無(wú)異常具有重要意義。本研究結(jié)果顯示, 甲亢組TSH水平明顯低于對(duì)照組, T4、T3、FT4、FT3水平均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲減組TSH水平明顯高于對(duì)照組, T4、T3、FT4、FT3水平均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示, 甲功五項(xiàng)檢測(cè)適用于甲狀腺功能異常的檢測(cè)及診斷。分析原因可能是由于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí), 體內(nèi)的甲狀腺激素分泌增多, 而T4、T3、FT4、FT3是反映甲狀腺激素水平的重要指標(biāo)［6-9］, 因此, 甲狀腺功能亢進(jìn)者的T4、T3、FT4、FT3水平會(huì)明顯高于對(duì)照組。甲狀腺激素過(guò)量分泌則會(huì)抑制TSH的分泌, 因此, 甲狀腺功能亢進(jìn)者的TSH水平明顯低于對(duì)照組。而甲狀腺功能減退疾病者,機(jī)體的甲狀腺激素分泌減少, 因此, 甲狀腺功能減退者的T4、T3、FT4、FT3水平會(huì)明顯低于對(duì)照組。甲狀腺激素分泌過(guò)少則會(huì)刺激TSH的分泌, 因此, 甲狀腺功能減退者的TSH水平明顯高于對(duì)照組。

綜上所述, TSH、T4、T3、FT4、FT3檢測(cè)對(duì)判斷甲狀腺功能是否異常具有較強(qiáng)的適用性, 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能減退疾病的早期診斷均具有一定的參考價(jià)值。