王會(huì)祥 宋曄

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種病理類型, 一般情況下這種病情患者會(huì)存在大量的蛋白尿, 患者會(huì)存在低蛋白血癥和高脂血癥等相關(guān)的病情表現(xiàn), 還有一些患者會(huì)存在水腫［1］。臨床上有研究人員認(rèn)為, 腎病綜合征患者的血液存在高凝和高脂等病理改變情況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者在治療的過程中, 可通過多種方案進(jìn)行治療, 如為患者選擇采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 為患者選擇免疫抑制劑進(jìn)行治療, 但是激素治療依賴性增加了對(duì)患者的治療難度［2］。從中醫(yī)角度而言, 一般認(rèn)為患者出現(xiàn)腎病綜合征, 是因?yàn)榫⑾滦购推⒛I氣虛而導(dǎo)致。本研究主要分析對(duì)于腎病綜合征患者, 在治療過程中選擇采用中西醫(yī)結(jié)合治療所取得的效果, 并將主要研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年1月～2018年3月本院收治的60例腎病綜合征患者, 患者均經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均為腎病綜合征, 且存在血液高脂和高凝狀態(tài)。將患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組, 每組30例。西醫(yī)治療組中男16例、女14例, 年齡最大78歲, 最小28歲, 平均年齡(42.5±12.5)歲；中西醫(yī)結(jié)合治療組男15例、女15例,年齡最大76歲, 最小30歲, 平均年齡(43.5±13.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)治療組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案治療, 口服潑尼松, 給藥1次/d, 40～60 mg/次, 患者服用10周后或患者的尿蛋白轉(zhuǎn)陰, 可逐漸減量。如果患者治療10周后效果并不明顯, 需要為患者加用環(huán)磷酰氨, 藥物劑量2 mg/d, 患者累計(jì)總劑量150 mg后進(jìn)行停藥, 治療時(shí)采用對(duì)癥支持治療的原則, 為患者做好相關(guān)利尿、降壓和抗凝的處理。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 西醫(yī)治療方案同西醫(yī)治療組, 在此基礎(chǔ)之上采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療, 主要的藥物方劑：黃芪25 g, 茯苓10 g, 當(dāng)歸20 g, 炒白術(shù)10 g, 生曬參15 g, 升麻10 g, 蓮子35 g, 陳皮10 g, 川木香10 g, 石榴皮10 g,防風(fēng)10 g, 生白芍10 g。給藥1劑/d, 用水煎分3次服用, 患者連續(xù)治療2周作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床療效、凝血指標(biāo)(凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間)及血脂(甘油三酯、膽固醇)和血肌酐改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：完全緩解：治療結(jié)束后, 患者的臨床癥狀全部消失, 患者的血脂和腎功能能夠恢復(fù)到正常水平；顯著緩解：治療結(jié)束后, 患者臨床癥狀得到明顯改善, 患者的腎功能正常, 血脂也得到了明顯的改善；部分緩解：治療結(jié)束后, 患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn), 血脂和腎功能均有所改善；無效：患者治療結(jié)束后, 患者的臨床癥狀, 血脂和腎功能等情況沒有明顯的變化, 甚至存在加重?？傆行?(完全緩解+顯著緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 中西醫(yī)結(jié)合治療組完全緩解15例、顯著緩解8例、部分緩解4例、無效3例, 總有效率為90.00%(27/30)；西醫(yī)治療組完全緩解10例、顯著緩解5例、部分緩解5例、無效10例, 總有效率為66.67%(20/30)。中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率明顯高于西醫(yī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組凝血指標(biāo)比較 治療后, 中西結(jié)合治療組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間分別為(15.09±2.27)、(19.67±3.21)s, 均高于西醫(yī)治療組的(13.56±2.12)、(12.45±2.86)s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組血脂、血肌酐情況比較 西醫(yī)治療組患者甘油三酯、膽固醇和血肌酐分別為(2.11±0.49)mmol/L、(6.01±0.21)mmol/L、(216.52±78.54)μmol/L, 中西醫(yī)結(jié)合治療組分 別 為 (1.83±0.76)mmol/L、(5.36±1.38)mmol/L、(134.51±80.41)μmol/L, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

本研究主要分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)于腎病綜合征患者高凝和高脂狀態(tài)的改善效果。在對(duì)腎病綜合征患者治療時(shí), 一般臨床治療方法是根據(jù)患者的病理類型, 為患者選擇激素治療方法或免疫抑制干預(yù)方法進(jìn)行治療, 但通常情況下患者的治療效果并不理想［4-7］。中醫(yī)認(rèn)為尿蛋白病是因?yàn)槠⒛I氣虛等導(dǎo)致的, 患者存在邪實(shí)內(nèi)侵等情況, 所以臨床選擇采用益氣固攝的方法可以有效的促使患者病癥得到改善。本研究選擇的藥物方劑當(dāng)中, 黃芪能夠起到健脾補(bǔ)中的效果,茯苓具有健脾利水, 當(dāng)歸主要能夠起到補(bǔ)血活血的效果, 炒白術(shù)可以強(qiáng)化患者機(jī)體的免疫功能, 同時(shí)還能夠起到抗凝和抗菌的效果。諸藥合劑能夠有效地益氣健脾, 可以起到活血行水的功效, 促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。同時(shí)聯(lián)合西醫(yī)方案進(jìn)行治療, 就能夠有效的起到標(biāo)本固原的效果, 在兼顧患者治療效果的同時(shí), 也能夠促進(jìn)患者具有良好的治療體驗(yàn)。

本研究中, 中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為90.00%(27/30),西醫(yī)治療組總有效率為66.67%(20/30)。中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率明顯高于西醫(yī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 中西結(jié)合治療組分別為(15.09±2.27)、(19.67±3.21)s,均高于西醫(yī)治療組的(13.56±2.12)、(12.45±2.86)s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。西醫(yī)治療組患者甘油三酯、膽固醇和血肌酐分別為 (2.11±0.49)mmol/L、(6.01±0.21)mmol/L、(216.52±78.54)μmol/L, 中西醫(yī)結(jié)合治療組分別為 (1.83±0.76)mmol/L、(5.36±1.38)mmol/L、(134.51±80.41)μmol/L, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床對(duì)于腎病綜合征的治療過程中, 通過中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療, 能夠有效的改善患者的高凝及高脂狀態(tài), 促進(jìn)患者較好的恢復(fù), 值得推廣。