杜翠霞

異位妊娠發(fā)病率約為1%［1］。作為女性常見的急腹癥,近年來異位妊娠的發(fā)病率逐年增加, 嚴(yán)重威脅女性健康。異位妊娠的治療方法有手術(shù)治療和保守治療。隨著B超和腹腔鏡檢查的診斷技術(shù)不斷發(fā)展, 雖然手術(shù)治療取得一定效果,但部分希望保留輸卵管功能或害怕手術(shù)的患者傾向于使用保守治療藥物。保守治療對(duì)緩解患者臨床癥狀具有積極意義,但大多數(shù)患者會(huì)因各種因素引起不良情緒, 影響治療效果,且部分患者在保守治療中出現(xiàn)不良反應(yīng), 不利于患者病情的改善, 因此, 需要有效的護(hù)理干預(yù)來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 減少藥物治療不良反應(yīng)［2］。本研究分析目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕保守治療患者的應(yīng)用效果及對(duì)患者依從性及生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的90例宮外孕保守治療患者作為研究對(duì)象, 采用信封法分為研究組與對(duì)照組, 各45例。研究組初產(chǎn)婦25例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例；年齡21～36歲, 平均年齡(28.14±2.64)歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦19例；年齡21～37歲, 平均年齡(28.25±2.94)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體為：①用藥前準(zhǔn)備。治療前, 要充分了解宮外孕患者的身體狀況, 耐心向患者解釋宮外孕保守治療的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 協(xié)助患者進(jìn)行檢查, 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則, 嚴(yán)格控制給藥的劑量和時(shí)間, 以確保及時(shí)準(zhǔn)確的治療；②心理疏導(dǎo)。由于宮外孕患者對(duì)宮外孕疾病缺乏正確認(rèn)識(shí), 因此宮外孕確診后, 多數(shù)患者出現(xiàn)恐慌和焦慮心理, 需要給予患者心理上疏導(dǎo), 提高其臨床信任度, 更好地配合治療；③日常護(hù)理。給予患者休息、排便和活動(dòng)指導(dǎo), 使其保持大便通暢, 避免便秘引起異位妊娠破裂；④用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥, 在進(jìn)食后2 h服用米非司酮,甲氨蝶呤使用后需多飲水, 減少腎毒性。另外, 用藥期間需要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理, 并給予生理鹽水或者漱口水漱口,預(yù)防口腔潰瘍；⑤治療期間定期對(duì)血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 了解患者的病情, 觀察陰道出血情況,注意保持會(huì)陰清潔和衛(wèi)生良好, 以免發(fā)生感染；⑥飲食指導(dǎo)。囑咐患者進(jìn)食新鮮水果蔬菜, 豐富膳食纖維食物、清淡易消化食物；⑦出院護(hù)理。由于保守治療的速度和患者的不同生育條件, 部分患者出院后仍需要治療。告知患者出院后應(yīng)注意休息, 出院后必須嚴(yán)格限制活動(dòng)。1個(gè)月內(nèi)避免性生活。在下次懷孕前先對(duì)輸卵管進(jìn)行檢查, 了解是否暢通, 預(yù)防盆腔炎等發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意度、依從性、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①滿意度［3］：分為滿意、不滿意兩個(gè)級(jí)別。②依從性：滿分為100分, 分值和保守治療依從性呈正比。③護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分：滿分為100分, 分值和生活質(zhì)量呈正比。④不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括惡心、嘔吐、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組滿意44例, 不滿意1例,滿意度為97.78%；對(duì)照組滿意36例, 不滿意9例, 滿意度為80.00%。研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.200, P=0.007＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前, 研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分(58.68±0.25)分與對(duì)照組的(58.62±0.26)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.116, P=0.268＞0.05)；護(hù)理后, 研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分(96.24±0.35)分顯著高于對(duì)照組的(84.15±0.35)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=163.851,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者依從性評(píng)分比較 研究組患者依從性評(píng)分(96.21±3.21)分顯著高于對(duì)照組的(82.21±3.11)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=21.013, P=0.000＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者惡心1例, 嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組患者惡心3例, 嘔吐3例, 腹脹3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.075, P=0.024＜0.05)。

3 討論

異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一, 若未及時(shí)診斷和救治, 將會(huì)危及生命［4］。保守治療不僅方法簡(jiǎn)單, 而且對(duì)身體的危害較小, 可有效保留生育功能和輸卵管功能, 得到生育要求的女性的青睞［5］。目前, 隨著社會(huì)發(fā)展, 育齡婦女的異位妊娠發(fā)病率不斷升高。臨床癥狀主要是腹痛、宮頸痛、陰道流血等, 嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康［6］。在保守治療期間, 患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平低, 強(qiáng)烈的不適感, 可能出現(xiàn)嚴(yán)重的消極心理, 因此治療協(xié)調(diào)性差, 從而影響治療效果［7］。

保守治療異位妊娠的過程中, 護(hù)理工作起著決定性的作用, 積極有效的護(hù)理有利于患者的康復(fù)［8］。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通, 了解其心理狀態(tài)和健康需求, 給予每位患者明確的健康教育和用藥護(hù)理, 可以更好地改善患者的治療和生活質(zhì)量, 幫助改善治療效果, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 加速患者康復(fù)。且合理的用藥護(hù)理有助于減少用藥的不良反應(yīng), 提高治療的安全性［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者滿意度97.78%顯著高于對(duì)照組的 80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.200, P=0.007＜0.05)。研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分(96.24±0.35)分顯著高于對(duì)照組的(84.15±0.35)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=163.851, P=0.000＜0.05)。研究組患者依從性評(píng)分(96.21±3.21)分顯著高于對(duì)照組的(82.21±3.11)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=21.013, P=0.000＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%顯著低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.075, P=0.024＜0.05)。

綜上所述, 目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在宮外孕保守治療護(hù)理中的干預(yù)效果確切, 可提高保守治療依從性, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者的生活質(zhì)量, 提高患者滿意度, 值得推廣。