大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水的 護理干預(yù)研究

和欣

腹水是肝硬化伴肝功能喪失最重要的臨床表現(xiàn),對于該疾病的治療,臨床上使用大量腹水加白蛋白輸注。研究顯示,目前對于肝硬化失代償期最突出的臨床癥狀是腹水。當(dāng)治療該疾病時,臨床使用大量腹水加白蛋白輸注可獲得良好效果,在治療期間配合全面有效的護理干預(yù)對改善治療效果具有非常重要的作用。為了進一步分析大量腹水加白蛋白輸注治療難治性肝腹水的護理效果,需要探討有效的護理方法。本研究選取2016年4月～2018年6月本院90例大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者,分析了大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護理干預(yù)效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年6月本院90例大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者,采用數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組和普通護理組,各45例。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者男28例,女17例；年齡29～78 歲,平均年齡(46.89±10.37)歲；Child-paugh 分級：B 級 15 例,C級30例。普通護理組患者男29例,女16例；年齡30～78 歲,平均年齡(46.13±10.63)歲；Child-paugh分級：B級16例,C級29例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 普通護理組患者采用常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體為：①健康教育。根據(jù)臨床數(shù)據(jù),大部分患者對醫(yī)學(xué)知識知之甚少,并且病程長。護理人員應(yīng)明確患者的治療、病史、教育程度等臨床資料,使護理更能符合患者的實際心理狀態(tài)。當(dāng)患者入院時,護理人員應(yīng)向患者說明醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和制度。護理人員指導(dǎo)患者家庭護理方法,積極鼓勵患者的自信心,從而改善醫(yī)患關(guān)系,提高治療效果。②管道護理。通過監(jiān)測和一系列檢查(B超、心電圖等),完善實施術(shù)前準備(檢查穿刺點等)。置管后觀察并詢問患者的生命體征。必要時,及時停止排液處理,記錄、收集患者的腹水；注意穿刺點,嚴格按照現(xiàn)行規(guī)定進行消毒,減少或避免并發(fā)癥發(fā)生,并確保引流管處于平穩(wěn)狀 態(tài)［1,2］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者滿意度(分為滿意、不滿意)；護理前后焦慮、抑郁評分；疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評分；置管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者滿意45例,無一例不滿意,滿意度為100.00%；普通護理組患者滿意 36例,不滿意9例,滿意度為80.00%；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者滿意度明顯高于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較 普通護理組患者護理前焦慮、抑郁評分分別為(65.11±10.36)、(65.33±8.44)分,護理后焦慮、抑郁評分分別為(41.12±7.36)、(40.33±2.41)分 ；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者護理前焦慮、抑郁評分分別為(65.21±10.13)、(65.02±8.41)分,護理后焦慮、抑郁評分分別為(32.11±2.21)、(23.33±1.41)分；護理前,兩組患者焦慮、抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者焦慮、抑郁評分明顯低于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評分比較 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評分分別為(93.41±3.11)、(94.41±3.11)、(96.41±3.22)分；普通護理組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評分分別為(80.41±3.22)、(80.42±3.21)、(81.41±3.21)分；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評分明顯高于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者置管并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者發(fā)生置管并發(fā)癥3例,發(fā)生率為6.67%；普通護理組患者發(fā)生置管并發(fā)癥10例,發(fā)生率為22.22%；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹水屬于失代償期肝硬化的臨床癥狀,具有反復(fù)和長期的疾病特征。當(dāng)治療疾病時,大量腹水加白蛋白輸注以更高的頻率應(yīng)用于臨床治療,獲得了良好效果。近年來,護理越來越受到各大醫(yī)院的重視［3,4］。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),關(guān)心患者的健康,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解患者的心理負擔(dān),減輕抑郁和焦慮的心理狀態(tài),通過護理人員的置管前和置管后護理,患者可以更積極地配合治療,醫(yī)患關(guān)系更加和諧,從而促進臨床治療工作的順利開展［5-7］。

本研究中,普通護理組患者采用常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者滿意45例,無一例不滿意,滿意度為100.00%；普通護理組患者滿意36例,不滿意9例,滿意度為80.00%；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者滿意度明顯高于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。普通護理組患者護理前焦慮、抑郁評分分別為(65.11±10.36)、(65.33±8.44)分,護理后焦慮、抑郁評分分別為(41.12±7.36)、(40.33±2.41 )分 ；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者護理前焦慮、抑郁評分分別為(65.21±10.13)、(65.02±8.41)分,護理后焦慮、抑郁評分分別為(32.11±2.21)、(23.33±1.41)分。護理前,兩組患者焦慮、抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者焦慮、抑郁評分明顯低于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者疾病知曉程度、治療必要性知曉程度及治療依從性評分明顯高于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者發(fā)生置管并發(fā)癥3例,發(fā)生率為6.67%；普通護理組患者發(fā)生置管并發(fā)癥10例,發(fā)生率為22.22%；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果確切。