朱君利 黃燕燕

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省紹興市上虞第二人民醫(yī)院 浙江 上虞 312365

3 浙江省紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 浙江 上虞 312300

筆者運用刺絡(luò)拔罐結(jié)合溫和灸治療早期帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)疼痛，療效較好，現(xiàn)報道如下。

劉某某，女，61歲，右上肢疼痛伴皰疹半月，于2019年4月10日前來我科就診。患者自訴半月前不明原因出現(xiàn)右肩部疼痛，繼而右上肢前外側(cè)、內(nèi)側(cè)部均出現(xiàn)大小不一的紅色皰疹，疼痛明顯，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、藥膏涂擦治療后，右側(cè)上肢皰疹好轉(zhuǎn)已結(jié)痂，但疼痛無緩解，夜間痛甚，口服止痛藥未能緩減，嚴(yán)重影響睡眠?，F(xiàn)右上肢前外側(cè)、內(nèi)側(cè)多處皰疹結(jié)痂，無明顯滲液、滲血，局部無明顯壓痛，食少，小便偏黃，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈弦數(shù)。常規(guī)消毒，予毫針針刺治療，取穴：肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、支溝、合谷，均瀉法，留針20分鐘。予皮損嚴(yán)重部位及尺澤穴附近常規(guī)消毒，皮膚針叩刺出血，然后在叩刺部位拔罐，留罐約10分鐘。起罐后再用清艾條溫和灸，約15分鐘，灸至皮膚潮紅。囑清淡飲食，當(dāng)晚疼痛大減，未服用止痛藥可入睡。次日繼以針刺上述穴位，并用溫和灸，每次約15分鐘，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，1周后痊愈。

王某某，女，23歲，左大腿后部疼痛3天，伴皰疹2天，于2019年4月30日就診。患者3天前左大腿后部疼痛，并有皮膚灼熱感，繼而出現(xiàn)粟米大小水皰，成簇分布，有刺痛感，行走時明顯，予以營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒治療，疼痛未緩解?，F(xiàn)左大腿后部兩處范圍約3cm×4cm皰疹，大小約粟粒至綠豆，透明有張力，簇集成群，基底色紅，會陰部散在幾顆皰疹，納可，舌質(zhì)偏紅、苔薄，脈弦。常規(guī)消毒，予三棱針在皰疹集聚部位點刺，再取陰谷穴附近絡(luò)脈點刺出血，然后在刺血部位拔罐，留罐約10分鐘。最后用清艾條溫和灸患處，約15分鐘，部分水皰液體已干癟，疼痛明顯緩解。囑清淡飲食，次日予皮損處溫和灸，后隔日1次，共5次痊愈。

按語：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“蛇串瘡”“串腰龍”“蜘蛛瘡”等范疇，大多疼痛固定，刺痛，且夜間痛甚，觸及衣被時疼痛加重，多屬瘀血阻滯?！鹅`樞·小針解》載：“宛陳則除之,去血脈也?！薄端貑枴ぱ獨庑沃酒份d：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)不足?！贝探j(luò)拔罐能夠起到瀉火解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)、緩解疼痛的作用?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》云：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑?！北鎰e皰疹所在部位的經(jīng)脈，選取該經(jīng)脈之合穴，如尺澤、陰谷，從而調(diào)理臟腑氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)而止痛?！侗静輳男隆份d艾葉“通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病”，以清艾條溫和灸達(dá)到扶正祛邪，加強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)的功效，使火熱邪毒驅(qū)散，行氣止痛，從而激發(fā)正氣。因而刺絡(luò)拔罐結(jié)合溫和灸能有效地減輕帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)疼痛，促進(jìn)皰疹愈合，縮短病程，從而減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。