李立新

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

喹諾酮類藥物是一類廣譜抗生素，其作用機(jī)制是影響細(xì)菌的DNA復(fù)制過程，進(jìn)而抑制其生長(zhǎng)和繁殖，其特點(diǎn)是抗菌效果強(qiáng)、價(jià)格相對(duì)低廉、患者依從性好等[1]。然而隨著此類藥物的廣泛應(yīng)用，其所導(dǎo)致的一些副作用，如肝損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以及耐藥性等也日趨明顯，從而使藥物作用降低、患者病情恢復(fù)速度變慢等[2]。因此針對(duì)臨床應(yīng)用喹諾酮類藥物進(jìn)行合理的藥學(xué)干預(yù)具有重要的作用。本文分析了藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我單位開具的喹諾酮類藥物處方2519張作為研究對(duì)象，將2016年7月～2017年6月（藥學(xué)干預(yù)前）的1245張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，其中，男610例，女635例，年齡20～70歲，平均（51.4±3.6）歲；將2017年7月～2018年6月（藥學(xué)干預(yù)后）的1274張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M，其中，男618例，女656例，年齡21～70歲，平均（51.6±3.5）歲。兩組處方及性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥學(xué)干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

參照喹諾酮類藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)的《處方管理辦法》對(duì)全部處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，將不合格處方篩出，并進(jìn)做統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)，不做藥學(xué)干預(yù)。

1.2.2 研究組

同對(duì)照組參照喹諾酮類藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)的《處方管理辦法》實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1 系統(tǒng)化評(píng)估處方

由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱人員組成專家組，參照有關(guān)管理規(guī)定、處方管理?xiàng)l例、單位及科室具體情況等，制定系統(tǒng)的用藥規(guī)范和細(xì)則，印刷后發(fā)放給各個(gè)科室。同時(shí)專家組制定藥物處方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容應(yīng)包括藥物的使用頻率、藥物利用指數(shù)、藥物的耐藥性情況、處方的合理性等方面[3]。

1.2.2.2 教育培訓(xùn)

對(duì)院內(nèi)的相關(guān)醫(yī)師、藥師進(jìn)行系統(tǒng)化的教育培訓(xùn)，可有效提高專業(yè)素質(zhì)和能力，是臨床合理用藥的保障?？啥ㄆ陂_展喹諾酮類藥物的全員培訓(xùn)或科室培訓(xùn)，重點(diǎn)講解喹諾酮類藥物的有關(guān)知識(shí)和最新研究進(jìn)展、近期應(yīng)用情況等，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員重視自學(xué)、相互交流等，定期進(jìn)行相關(guān)考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

1.2.2.3 加強(qiáng)處方監(jiān)管

藥師應(yīng)注意加強(qiáng)醫(yī)師處方的監(jiān)控，嚴(yán)格審核每張?zhí)幏剑豢墒?。同時(shí)注意提高醫(yī)師的重視程度，做到處方合理。藥師監(jiān)管喹諾酮類藥物處方的力度提升，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的用藥情況，并聯(lián)系醫(yī)師給予及時(shí)正確的處理，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

1.2.2.4 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

藥房應(yīng)開通專門咨詢熱線，以供臨床醫(yī)生與藥師間的交流，臨床醫(yī)師通過熱線向藥師咨詢有關(guān)喹諾酮類藥物的相關(guān)問題，并給予詳細(xì)解答，并及時(shí)評(píng)點(diǎn)醫(yī)師的處方，避免發(fā)生處方不合理。定期召開藥師、醫(yī)師的討論會(huì)，不斷解決實(shí)際問題，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組處方的藥物不合理用量發(fā)生率、不合理聯(lián)合用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組處方各項(xiàng)指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組處方各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

綜上，為避免喹諾酮類藥物的不合理使用，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)給予積極的藥學(xué)干預(yù)，包括系統(tǒng)化評(píng)估處方、教育培訓(xùn)、加強(qiáng)處方監(jiān)管、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等，效果理想，值得推廣。