劉躍華

慢性心衰是在臨床上屬常見病、多發(fā)病。老年人是這一疾病的好發(fā)群體， 若不及時治療， 就會出現(xiàn)血液動力學(xué)紊亂，嚴(yán)重患者會發(fā)生心衰， 這將威脅到患者的生命安全， 需要及時給予有效治療［1-3］。本文選取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的80 例慢性心衰患者作為研究對象， 進行隨機分組研究， 分別給予常規(guī)藥物治療與常規(guī)藥物+參芪益心湯治療， 旨在觀察參芪益心湯治療慢性心衰的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的80 例慢性心衰患者, 隨機分為常規(guī)組和參芪益心湯組, 各40 例。常規(guī)組年齡51～78 歲, 平均年齡(61.78±5.79)歲；男28 例, 女12 例；病程1～8 年, 平均病程(5.72±1.65)年；心功能2 級10 例, 心功能3 級 21 例, 心功能4 級9 例；體重41～82 kg, 平均體重(62.79±7.46)kg；合并糖尿病11 例, 合并腦梗死2 例, 合并高血壓12 例。參芪益心湯組年齡51～79 歲,平均年齡(61.56±5.91)歲；男28 例, 女12 例；病程1～8 年,平均病程(5.75±1.68)年；心功能2 級9 例, 心功能3 級22 例,心功能4 級9 例；體重41～84 kg, 平均體重(62.25±7.35)kg；合并糖尿病11 例, 合并腦梗死2 例, 合并高血壓11 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療， 給予利尿、強心和擴血管等治療， 并給予低鹽飲食， 降低交感興奮性。胺碘酮劑量為0.2 g/次， 3 次/d， 病情改善后， 維持0.2 g/次治療，2 次/d。病情穩(wěn)定后改為1 次/d， 治療4 周。

參芪益心湯組則采取常規(guī)藥物+參芪益心湯治療。參芪益心湯：甘草 10 g， 丹參 15 g， 黃芪 20 g， 麥門冬 15 g， 桂枝10 g， 五加皮 15 g， 太子參 20 g， 赤芍 15 g， 五味子 15 g， 炙附子10 g， 葶藶子 15 g， 1 劑/d， 分為早晚2 次服用， 治療4 周。常規(guī)治療方法通常規(guī)組。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、心衰控制時間、心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、心功能改善2 級時間及治療前后心功能［24 h 內(nèi)正常竇性 R-R、心率、左室射血分?jǐn)?shù)］情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能恢復(fù)2級, 心電圖轉(zhuǎn)正常, 病情恢復(fù)正常, 癥狀體征消失；有效：心功能恢復(fù)1 級, 心電圖好轉(zhuǎn)；無效：病情無明顯改善［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s) 表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)組顯效14 例, 有效16 例,無效10 例, 總有效率為75%；參芪益心湯組顯效29 例, 有效11 例, 無效0 例, 總有效率為100%；參芪益心湯組總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.429, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前心功能情況比較 治療前, 常規(guī)組24 h 內(nèi)正常竇性R-R、心率、左室射血分?jǐn)?shù)分別為(104.41±6.24)ms、(79.14±6.34)次/min、(41.57±3.21)%, 治療后分別為(124.22±8.45)ms、(73.45±4.21)次/min、(46.04±3.67)%；治療前, 參芪益心湯組24 h 內(nèi)正常竇性 R-R、心率、左室射血分?jǐn)?shù)分別為(104.24±6.28)ms、(79.66±6.11)次/min、(41.21±3.11)%, 治療后分別為(142.68±13.11)ms、(65.21±3.04)次/min、(56.26±3.31)%；治療前, 兩組24 h 內(nèi)正常竇性R-R、心率、左室射血分?jǐn)?shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,參芪益心湯組24 h 內(nèi)正常竇性R-R、心率、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者心衰控制時間、心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、心功能改善2 級時間比較 參芪益心湯組心衰控制時間、心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、心功能改善2 級時間分別為(4.68±1.55)、(3.21±1.45)、(14.21±0.21)d, 常規(guī)組心衰控制時間、心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、心功能改善2 級時間分別為(7.61±2.45)、(6.40±2.34)、(17.23±1.01)d；參芪益心湯組心衰控制時間、心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、心功能改善2 級時間均短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參芪益心湯組出現(xiàn)1 例(2.5%)頭暈患者, 常規(guī)組出現(xiàn)1 例(2.5%)惡心患者；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性心衰是一種常見的臨床疾病, 在心衰患者中， 可通過一種或多種機制誘導(dǎo)心衰, 既往病變是心衰的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。心臟衰竭后， 身體的水電解質(zhì)就會混亂， 神經(jīng)體液不能正常調(diào)節(jié)。對于慢性心衰患者， 臨床上經(jīng)常使用利尿劑及血管擴張劑進行治療， 雖然可以取得一些成果， 但往往不能令人滿意。因此， 使用有效的方法對患者進行靶向治療具有較高的實際意義［5，6］。

參芪益心湯是中藥方劑， 有促進血液循環(huán)、補益益氣養(yǎng)陰、增強心肌收縮力和左心室血液輸出及提高心肌抵抗缺氧的作用， 現(xiàn)代藥學(xué)證實其可降低血液粘稠度， 抗血小板聚集，從而改善微循環(huán)， 有效改善心功能［7，8］。

本次研究中， 常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療， 參芪益心湯組則采取常規(guī)藥物+參芪益心湯治療。結(jié)果顯示， 參芪益心湯組總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后， 參芪益心湯組24 h 內(nèi)正常竇性 R-R、心率、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。參芪益心湯組心衰控制時間、心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時間、心功能改善2 級時間均短于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述， 采用參芪益心湯治療慢性心衰患者， 其臨床療效顯著且安全， 心功能改善情況良好。