楊忠慶

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸是一種相對(duì)常見的急癥, 病情發(fā)作迅猛, 病癥比較嚴(yán)重, 產(chǎn)生的并發(fā)癥較多。所以, 在確診患者病情后, 應(yīng)該立刻給予患者及時(shí)有效的治療, 挽救患者的生命, 增加患者的生存率。這種病癥一般病程相對(duì)較長, 根治有一定的難度。因此, 在常規(guī)西醫(yī)治療下如何減輕患者病癥是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)難題。本院對(duì)2015年2月～2018年3月收治的80例確診的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行分組治療, 對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的治療方法、效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度進(jìn)行了研究探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2018年3月收治的80例確診的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者作為研究對(duì)象, 其中男54例, 女26例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者中男30例, 女10例；年齡55～78歲, 平均年齡(61.49±8.37)歲。觀察組患者中男24例,女16例；年齡56～77歲, 平均年齡(59.78±8.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 根據(jù)患者的嚴(yán)重程度, 針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺抽氣減壓手術(shù)、肋間插管閉式水瓶引流術(shù)。病癥較輕的患者可以在臥床休息后使用肺復(fù)張進(jìn)行治療, 然后對(duì)患者進(jìn)行通暢呼吸道、抵御感染、吸氧等針對(duì)性治療［1］。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理治療, 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度的不同、心理狀況的不同給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)治療?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼等心理, 需要針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo), 鼓勵(lì)其增強(qiáng)自信心, 以積極的態(tài)度配合治療。主要包括：①言語疏導(dǎo)。使患者緩解緊張情緒, 放松心情, 避免不必要的緊張?jiān)斐傻闹委熓〉取＂谵D(zhuǎn)移注意力。將患者的注意力從病痛中轉(zhuǎn)移到其他事物上, 以減輕患者的精神及身體上的痛苦。③健康教育。讓患者了解更多的相關(guān)疾病健康知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后病癥幾乎完全消失, 身體機(jī)能基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后病情得到好轉(zhuǎn), 身體機(jī)能恢復(fù)良好；無效：患者治療后病情沒有明顯改善, 甚至病情加重。兩組患者對(duì)于本次治療的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意, 采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查判定, 滿意度=非常滿意率+滿意率。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、心慌、乏力、胃中不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效30例,有效6例, 無效4例；對(duì)照組患者治療顯效19例, 有效12例,無效9例；觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (U=2.159,P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 治療后, 觀察組患者非常滿意28例, 滿意10例, 不滿意2例, 滿意度為95.0%；對(duì)照組患者非常滿意18例, 滿意12例, 不滿意10例, 滿意度為75.0%；觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.275,P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生頭暈5例, 惡心3例, 乏力5例, 心慌4例, 胃中不適4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為52.5%；觀察組患者發(fā)生頭暈2例, 惡心2例, 乏力2例, 心慌2例, 胃中不適0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.141,P＜0.05)。

3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫最常見的并發(fā)癥就是自發(fā)性氣胸, 主要是因?yàn)榛颊叩男獾赖难仔元M窄, 造成肺泡內(nèi)壓急劇增高, 導(dǎo)致肺大泡破裂, 引起并發(fā)癥［2］。患者因?yàn)橹盎A(chǔ)病癥比較嚴(yán)重, 心臟和腎臟能力很差, 容易造成患者在病情加重后沒法及時(shí)確診, 給醫(yī)生一種錯(cuò)誤的病癥信息, 以至于患者的身體遭受嚴(yán)重的損傷, 內(nèi)心陷入痛苦和壓力, 擔(dān)心自己的生命安全, 病情難以得到好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重惡化, 從而導(dǎo)致患者死亡［3,4］。醫(yī)學(xué)專家在進(jìn)行精密研究之后, 對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加了心理治療, 從而能夠及時(shí)有效的疏導(dǎo)患者的內(nèi)心情緒,安撫患者。醫(yī)護(hù)人員在安撫患者的同時(shí)向患者傳遞與自身病癥相關(guān)的具體信息, 提高患者的自救能力。

綜上所述, 采取常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合心理治療老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 效果顯著, 不良反應(yīng)少, 患者滿意度高, 值得廣泛應(yīng)用。