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      乳腺癌改良根治術(shù)中喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的分析

      2019-01-07 05:22:53孫秋紅
      中國醫(yī)藥指南 2019年26期
      關(guān)鍵詞:七氟醚喉罩差距

      孫秋紅

      (遼寧省海城市中醫(yī)院鐵西院區(qū)麻醉科,遼寧 海城 114200)

      隨著社會壓力大、環(huán)境因素的變化導(dǎo)致我國乳腺癌的發(fā)生率呈遞增狀態(tài),威脅我國女性的生命健康。對乳腺癌患者多采用手術(shù)方法治療,而手術(shù)是否順利與選擇麻醉藥物有著密切關(guān)聯(lián)。所以,本文就針對乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉,觀察其臨床價值,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:選取我院2017年1月至2018年1月共98例乳腺癌患者。根據(jù)患者就診先后順序,將其劃分為2組,各組49例,

      常規(guī)組:年齡36~60歲,平均年齡(46.56±1.76)歲。觀察組:年齡35~62歲,平均年齡(46.58±1.80)歲;兩組患者的一般資料進行對比,差異非常小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為乳腺癌;②患者自愿簽訂同意書;剔除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知功能障礙;②精神系統(tǒng)疾?。虎壑型就顺稣?;④腫瘤;⑤語言障礙;⑥肝腎功能不全。

      1.3 方法:術(shù)前,對患者應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚1 mL,咪唑安定2 mL采用肌肉注射的方法。

      常規(guī)組:采用傳統(tǒng)的靜脈復(fù)合麻醉。對患者應(yīng)用丙泊酚1 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg,采用靜脈注射的方法,喉罩置入后和麻醉機相連接,單純應(yīng)用七氟醚實施麻醉,應(yīng)用間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨維持肌肉松弛狀態(tài),手術(shù)結(jié)束后停止應(yīng)用七氟醚,喚醒患者,給予患者應(yīng)用抗肌肉松弛藥物,同時將拔出喉罩。觀察組:實施高氧流量七氟醚吸入。將氧流量控制在5 L/min,等到喉罩置入成功后,和麻醉機連接,應(yīng)用七氟醚吸入維持麻醉,維持氧流量為2 L/min,結(jié)束后,將喉罩拔出。

      1.4 觀察指標(biāo):記錄兩組患者的睫毛反射消失、拔除喉罩、麻醉維持時間以及麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時間段患者的SpO2,HR,MAP指標(biāo)情況。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以表示,組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者基本麻醉情況:常規(guī)組:睫毛反射消失時間(70.02±6.20)s,麻醉維持時間(176.34±18.43)min,拔出喉罩時間(17.98±1.33)min;觀察組:睫毛反射消失時間(71.12±6.26)s,麻醉維持時間(183.25±18.52)min,拔出喉罩時間(8.99±1.25)min;兩組患者的麻醉維持時間、睫毛反射消失時間相比較,不存在明顯差距,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但是觀察組患者在拔出喉罩時間短于常規(guī)組,差距有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 對比兩組患者不同麻醉時間段的心率、血壓和血氧飽和度指標(biāo)情況。常規(guī)組:麻醉誘導(dǎo)開始SpO2(48.12±3.25)%、HR(77.25±5.22)min、MAP(95.21±4.22)mm Hg,置入喉罩SpO2(46.11±3.30)%、HR(91.28±9.52)min、MAP(70.20±3.8 9)m m H g、拔出喉罩時間S p O2(4 9.1 5±3.3 6)%、H R(7 8.2 5±9.2 5)m i n、M A P(9 7.3 3±3.9 0)m m H g;觀察組:麻醉誘導(dǎo)開始S p O2(4 7.7 5±3.3 5)%、H R(7 3.3 0±5.3 4)m i n、M A P(9 3.2 5±3.8 9)m m H g,置入喉罩S p O2

      (4 6.2 0±3.35)%、H R(70.33±9.5 6)m i n、M A P(8 2.11±3.53)mm Hg,、拔出喉罩時間SpO2(48.40±2.44)%、HR(79.12±9.08)min、MAP(95.14±3.85)mm Hg;兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的SpO2不存在明顯差距,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的HR相比有明顯差距,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。MAP指標(biāo)在置入喉罩時兩組相比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      乳腺癌屬于惡性腫瘤,由于初期臨床癥狀不明顯,無法得到患者重視,從而對患者的生活水平和生命健康有所影響。乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌患者首選方法,有著安全性高、可行性強的優(yōu)勢[2]。喉罩麻醉是臨床中應(yīng)用率最高的麻醉方法,有著對機體刺激小、操作簡單以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢性。有相關(guān)研究稱:喉罩麻醉對患者的氣道黏膜不會產(chǎn)生損傷,發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)概率小[3]。七氟醚是一種新型的麻醉藥物,有著利于機體吸收、起效快的優(yōu)勢,能更好的調(diào)節(jié)麻醉深度,對血液和組織中的溶解度理想,不會對呼吸道產(chǎn)生刺激,對全身麻醉的誘導(dǎo)維持效果好[4]。

      此次研究中:應(yīng)用七氟醚麻醉患者在拔出喉罩時間短于傳統(tǒng)的靜脈復(fù)合麻醉;兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的SpO2不存在明顯差距;兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時間的HR相比有明顯差距;MAP指標(biāo)在置入喉罩時相比較,應(yīng)用七氟醚麻醉患者比傳統(tǒng)的靜脈復(fù)合麻醉要高,這表明了七氟醚麻醉的優(yōu)勢性[5]。

      綜上所述:乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉效果理想,而且安全有效,值得在臨床中大力推廣。

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