李曉莉

（丹東市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 丹東 118002）

近些年來(lái)，人們對(duì)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，產(chǎn)婦大多在院外度過(guò)產(chǎn)褥期，如何保證產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率已經(jīng)成為產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指患者出院后對(duì)其實(shí)施的延續(xù)性護(hù)理。筆者在出院產(chǎn)婦中施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年3月本院收治的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將300例產(chǎn)婦分到觀察組（n=150例）和對(duì)照組（n=150例）。觀察組年齡23～38歲，平均（28.84±3.41）歲；孕周38～41周，平均（40.64±1.18）周；初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦65例；分娩方式：剖宮產(chǎn)75例，陰道分娩75例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（28.88±3.46）歲；孕周38～41周，平均（40.61±1.15）周；初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；分娩方式：剖宮產(chǎn)78例，陰道分娩72例。觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦出院后不施以任何干預(yù)，出院時(shí)僅指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、飲食、新生兒護(hù)理、乳房護(hù)理等干預(yù)。

觀察組產(chǎn)婦出院后施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組。小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、5名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。邀請(qǐng)相關(guān)的專家為護(hù)理小組成員進(jìn)行產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)婦生活保健、護(hù)患溝通、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，待培訓(xùn)考核成功后方可進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。②建立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)檔案。在產(chǎn)婦出院前由專門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)建立好每個(gè)產(chǎn)婦的檔案，主要包括產(chǎn)婦的年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、職業(yè)、健康狀況、產(chǎn)次、分娩當(dāng)時(shí)、新生兒健康情況等。③延續(xù)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。分別于產(chǎn)婦出院后第3天、第14天、第28天以電話隨訪或家庭訪視形式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，每次護(hù)理的時(shí)間為30 min。主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后排泄、惡露、傷口、乳房等的清潔護(hù)理，產(chǎn)后性生活指導(dǎo)等。對(duì)評(píng)估母嬰的一般狀況后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)嬰兒睡眠、排泄、臍部、黃疸等知識(shí)，同時(shí)告知產(chǎn)婦嬰幼兒的一般生理特點(diǎn)、預(yù)防接種知識(shí)等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的自理能力。EPDS量表共10個(gè)條目，總分為30分，分值≥10分表示抑郁篩查陽(yáng)性。產(chǎn)婦的自理能力采用本院自制自理能力調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共10個(gè)條目，滿分為100分，分值越高表示產(chǎn)婦的自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以（）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法；以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦的EPDS量表評(píng)分分別為（7.82±1.62）分、（9.47±1.71）分；自理能力評(píng)分分別為（89.93±4.42）分、（73.36±3.69）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦由于社會(huì)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)等方面的改變，產(chǎn)后由于生理改變帶來(lái)的不適及角色轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的心理壓力，極易產(chǎn)生抑郁等情緒。有研究顯示[2]，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的自我護(hù)理能力也會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。本研究對(duì)出院后產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的EPDS量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，自理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并能有效提高產(chǎn)婦的自理能力。分析原因可能是由于在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中，首先成立專門(mén)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，有效保證了護(hù)理的專業(yè)性；同時(shí)收集產(chǎn)婦的一般資料，使護(hù)理干預(yù)措施更具針對(duì)性；同時(shí)通過(guò)電話隨訪及家庭訪視等干預(yù)訪視，使出院后產(chǎn)婦在家中也可得到專業(yè)性的護(hù)理指導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)及自我護(hù)理能力，同時(shí)還能及時(shí)糾正產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理存在的不足，滿足了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的需求[3]。

綜上所述，在出院產(chǎn)婦中施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并能有效提高產(chǎn)婦的自理能力，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)具有十分重要的意義。