小兒腺樣體肥大應(yīng)用鼻鏡手術(shù)療法的效果

劉啟軍

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腺樣體肥大是小兒常見(jiàn)病以及多發(fā)病，患兒在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀，這些癥狀，對(duì)患兒的身體健康以及正常生長(zhǎng)發(fā)育均會(huì)造成比較大的影響[1]。因此對(duì)腺樣體肥大患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。本次研究中，分析了對(duì)腺樣體肥大患兒實(shí)施鼻鏡手術(shù)治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年11月至2016年11月內(nèi)收治的腺樣體肥大患兒，數(shù)量為100例，其中男女患兒分別為62例和38例，其年齡在1～7歲，平均為（4.62±1.57）歲。所有患兒均使用影像學(xué)方法診斷，并確診為腺樣體肥大。將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組均為50例。對(duì)照組中男女分別為31例和19例，年齡在1～6歲，平均為（4.19±1.08）歲。觀察組中男女分別為31例和19例，年齡在2～7歲，平均為（4.92±1.84）歲。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：在治療方法上，兩組患兒均需使用手術(shù)的方法治療。在手術(shù)前兩組患兒均需采取仰臥位，對(duì)其實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉。同時(shí)使用腎上腺素棉片對(duì)患兒的鼻腔黏膜進(jìn)行規(guī)范化收縮處理，可以重復(fù)收縮2～3次。對(duì)對(duì)照組患兒使用常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的治療，對(duì)觀察組患兒使用鼻鏡手術(shù)的方法治療。本次研究中在對(duì)患兒的病灶情況進(jìn)行影像學(xué)的檢查和分析后，可以選擇合適直徑的鼻鏡，并且沿著患兒鼻道插入鼻鏡，觀察期鼻咽腔的組織結(jié)構(gòu)等信息，同時(shí)可使用自動(dòng)切割鉆頭沿著其空腔位置進(jìn)入到鼻咽腔，按照腺樣體邊緣-中部位置的路徑對(duì)病灶進(jìn)行切割，小心割除腺樣體組織。若需要對(duì)咽鼓管周圍腺樣體進(jìn)行切除，需要注意到讓咽鼓管和鉆頭之間的距離應(yīng)該保持在2.5 mm左右。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暫停等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，影像學(xué)檢查顯示腺樣體大小恢復(fù)正常。有效：患兒睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暫停等癥狀有一定好轉(zhuǎn)但沒(méi)有完全消失，影像學(xué)檢查顯示腺樣體大小恢復(fù)正常。無(wú)效：患兒睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暫停等癥狀和影像學(xué)檢查顯示無(wú)任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效患兒+有效患兒）/所有患兒。另外需要比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的選擇為SPSS17.0軟件，通過(guò)使用χ2檢驗(yàn)和率（%）對(duì)率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中觀察組患兒治療有效率94%明顯高于對(duì)照組患兒治療有效率82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8182，P=0.0090），觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率2%明顯低于對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7826，P=0.0018）。

3 討 論

腺樣體肥大是小兒中較為常見(jiàn)的疾病類型，又被稱為咽喉扁桃體肥大，是淋巴組織肥大的一類。若出下班了鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等反復(fù)性的發(fā)作，則會(huì)導(dǎo)致腺樣體出現(xiàn)病理性增生的癥狀，最終導(dǎo)致腺樣體肥大的出現(xiàn)[2]。對(duì)于腺樣體肥大患兒而言，在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀，例如鼻部阻塞加重、睡眠打鼾、睡眠不安甚至是呼吸暫停等，對(duì)患兒的身體健康和生活質(zhì)量會(huì)造成極大影響，尤其是小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，若因?yàn)橄贅芋w肥大的原因沒(méi)有得到充足睡眠，則會(huì)導(dǎo)致其身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育受到較大影響。

當(dāng)前在對(duì)腺樣體肥大患兒實(shí)施臨床治療時(shí)，手術(shù)是較為常見(jiàn)和有效的治療方法，并且在當(dāng)前也得到了較廣泛的使用[3]。而針對(duì)腺樣體肥大患兒而言，常規(guī)手術(shù)雖然能夠起到一定治療效果，對(duì)患兒而言也有著較大意義，但傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)對(duì)患兒造成較大創(chuàng)傷，其治療安全性和效果已經(jīng)無(wú)法達(dá)到要求[4]。在這樣的前提之下，對(duì)腺樣體肥大患兒使用更加安全有效的治療方法就顯得非常重要。

鼻鏡手術(shù)即是這樣的手術(shù)方法，通過(guò)應(yīng)用鼻鏡手術(shù)的方法可在較小創(chuàng)面的前提之下對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療，因此術(shù)中出血量非常少，治療安全性也較高。同時(shí)鼻鏡手術(shù)可使用鼻內(nèi)鏡的方式對(duì)患兒的病灶進(jìn)行觀察，其手術(shù)野較為清晰，便于醫(yī)師對(duì)患兒的病灶進(jìn)行有效切除[5]。另外鼻鏡手術(shù)的術(shù)中出血量較少，對(duì)其正常組織的傷害也極小，在實(shí)際的治療過(guò)程中，其臨床療效和安全性明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)。

本次研究中也顯示，對(duì)腺樣體肥大患兒使用鼻鏡手術(shù)的治療后，其治療效果以及治療安全性均得到了明顯提升，有著較高使用價(jià)值。