比較觀察鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床療效

孟慶紅

（朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

早產(chǎn)的定義是孕婦已經(jīng)達到了28周的妊娠期，但卻還不夠37周，處于這個時期內(nèi)的胎兒都還未達到完全的系統(tǒng)發(fā)育。在早產(chǎn)之后胎兒容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，比如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題、呼吸不順暢和智力發(fā)育不完全，情況嚴(yán)重時新生兒會面臨死亡的危險[1]。在臨床上采取怎樣的措施來對先兆早產(chǎn)進行糾正、將孕齡進行延長及最大程度上確保母嬰健康是婦產(chǎn)科工作的重中之重。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象的選取是在2016年5月至2017年5月時間段內(nèi)在我院進行收治的先兆早產(chǎn)患者40例，任選其中20例為研究組，另20例為參照組。所以患者都已確診為先兆早產(chǎn)。在研究組患者年齡為22～38歲。年齡中間值為（24.50±5.65）歲；參照組患者的年齡為23～37歲，年齡中間值為（26.62±6.30）歲。研究與參照兩組患者的一般資料展開對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，能夠展開比較P＞0.05。

1.2 方法：所有患者都選擇左側(cè)臥位方式，進行吸氧時需要適當(dāng)間隔，沒有達到34周孕周的患者肌注地塞米松促使胎兒的肺部發(fā)育完全。參照組患者開展治療時先運用濃度為25%的硫酸鎂，在100 mL的濃度5%葡萄糖溶液中添加硫酸鎂5 g，進行靜脈滴注，滴完所用時間為30 min，之后維持量滴注的量是1 g/h，在抑制了宮縮后才停止，但需注意20 g是每天滴注的最大總劑量。

研究組的患者開展治療使用的是鹽酸利托君，在500 mL的濃度5%葡萄糖溶液中添加鹽酸利托君100 mg，進行靜脈滴注，每分鐘5滴為剛開始滴注的速度，之后按照實際宮縮頻率對滴速進行調(diào)整，每過20 min即可慢慢增加5滴用量。在宮縮情況得到一定的抑制后，在12 h內(nèi)繼續(xù)輸注。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：對兩組患者進行觀察評價，主要從以下幾點來開展：①孕婦的孕齡延長時間對比；②新生兒存活率對比；③不良反應(yīng)發(fā)生率對比；④出生體質(zhì)量和Apgar評分對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對所得到的數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計軟件SPSS18.0展開分析，用來對計數(shù)資料進行表示，百分比表示計數(shù)資料，采取t檢驗，P＜0.05則說明兩組數(shù)據(jù)之間有著明顯的差別，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果：在研究組中，患者的孕齡延長時間為（28.20±4.50）d，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有2例，百分比為10%；而在參照組中，患者的孕齡延長時間為（20.90±4.90）d，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有5例，百分比為25%。由此可知，研究組在孕齡延長時間和減少不良反應(yīng)發(fā)生率上都比參照組優(yōu)異，P=0.000，t=8.028，χ2=11.892。

2.2 比較兩組患者的新生兒存活率、出生體質(zhì)量和Apgar評分：在新生兒存活率這方面上，研究組有19例新生兒成功存活，百分比為95%；參照組有14例新生兒存活，百分比為70%。在出生體質(zhì)量上，研究組的新生兒為（2.90±0.35）kg，參照組的為（2.10±0.25）kg。在Apgar評分上，研究組為（9.5±0.6），參照組為（8.6±0.4）。由此可知，研究組的新生兒存活率、出生體質(zhì)量及Apgar評分上均比參照組高，P=0.000，檢測值對應(yīng)為8.092、8.978、11.726。

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，近些年來大多數(shù)人們選擇晚結(jié)婚，造成我國有越來越多的高齡產(chǎn)婦，同時因為生活壓力的增加，導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生率逐年增長。早產(chǎn)容易造成新生兒出現(xiàn)肺炎、發(fā)育不完全的臟器等，從而影響新生兒存活率。先兆早產(chǎn)使得孕婦的生活質(zhì)量降低，使患者的家庭壓力增加。并且有研究表明早產(chǎn)兒在出生一年內(nèi)會需要比足月兒多出3倍的醫(yī)療費用。因此婦產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)注重先兆早產(chǎn)的預(yù)防及治療工作[3-4]。

現(xiàn)在我國醫(yī)治先兆早產(chǎn)普遍使用的藥物為硫酸鎂和鹽酸利托君。硫酸鎂當(dāng)中所含有的鎂離子可以對運動神經(jīng)-肌肉接頭對乙酰膽堿釋放進行阻礙，從而影響神經(jīng)肌肉連接處的傳輸，促使子宮的平滑肌收縮減少，使得先兆早產(chǎn)的醫(yī)治得到更好的效果。而鹽酸利托君所發(fā)揮作用的部位在子宮肌層，其可以與子宮平滑肌β2受體進行有效的聯(lián)結(jié)，喚醒腺苷酶環(huán)化酶，促使升高環(huán)磷酸腺苷的濃度，降低游離鈣的濃度，放松子宮平滑肌。

在本次研究中，在兩組中分別使用硫酸鎂與鹽酸利托君醫(yī)治先兆早產(chǎn)，對二者所取得的醫(yī)治效果展開比較。結(jié)果表明，研究組運用鹽酸利托君展開醫(yī)治，可幫助患者做到更長久的孕齡延長，出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，并且新生兒存活的概率、出生體質(zhì)量等具體信息，以及開展Apgar評分與參照組相比，研究組都有更好的結(jié)果。因此，利用鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)開展醫(yī)治，其要比利用硫酸鎂取得更有效的醫(yī)治效果，可以在臨床上推薦使用。