胃鏡檢查前使用二甲硅油乳劑的效果觀察

李千迅

（吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長春 130021）

胃鏡檢查是一種臨床常用的消化系統(tǒng)疾病檢查和診斷技術，但是，胃鏡檢查會導致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、躁動等不良反應癥狀，進而降低了患者的配合度和依從性，嚴重者還會誘發(fā)賁門撕裂等問題。隨著無痛胃鏡技術在臨床上的廣泛應用，其臨床應用價值受到了患者和臨床醫(yī)師的廣泛認可。但是，受到胃黏膜表面氣泡、唾液、黏液等影響，胃鏡檢查的可見度會受到一定的影響。為了提高胃鏡檢查的可見度，保證檢查的準確性，胃鏡術前應用藥物已經(jīng)得到了臨床的一致認可。本研究對胃鏡檢查前使用二甲硅油乳劑的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院2017年1月至2017年12月收治100例胃鏡檢查患者的臨床資料。排除標準：①嚴重精神疾病或是癲癇患者；②合并幽門梗阻或是上消化道狹窄患者；③上消化道手術病史的患者；④有過敏史或是嚴重哮喘的患者；⑤哺乳期或是妊娠期女性；⑥心肺功能障礙患者。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，對照組男36例，女14例，年齡26～68歲，平均（46.2±11.5）歲；實驗組男32例，女18例，年齡25～69歲，平均（45.8±12.3）歲。兩組觀察對象性別、年齡等資料比較不存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究所用物品為Olympus GIF 260型胃鏡以及二甲硅油乳劑（健亨.四川健能制藥有限公司）。兩組觀察對象均由同一組護理人員進行監(jiān)督和指導用藥，對照組患者不應用任何藥物，實驗組患者胃鏡檢查前使用二甲硅油乳劑。由影像科專業(yè)醫(yī)師進行檢查操作,以2～3 L/min的速度實施鼻導管低流量吸氧，通過TY-15多功能監(jiān)護儀對患者的血氧飽和度、呼吸和心率進行檢測。主要觀察指標包括患者的食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部清晰度以及檢查后嗆咳、喉頭痙攣、無意識體動等不良反應發(fā)生情況。

1.3 觀察指標：①黏膜視野可見度。視野清晰且無泡沫為1分，視野內(nèi)存在少量泡沫，不需要沖洗，且不會影響觀察為2分，視野內(nèi)泡沫較多，影響觀察，需要沖水小于或等于50 mL為3分，視野內(nèi)泡沫較多，需要沖水＞50 mL為4分。②不良反應情況。對比分析兩組患者胃鏡檢查后，嗆咳、喉頭痙攣、無意識體動等不良反應癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過χ2檢驗方法進行統(tǒng)計學處理，計量資料通過（±s）方法進行統(tǒng)計學處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進行統(tǒng)計學處理，如果所得分析結果P＜0.05，可以證實兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 黏膜視野可見度：實驗組患者黏膜視野可見度評分情況：食管（1.14±0.23）分，胃底（1.46±0.47）分，胃體（1.99±0.52）分，胃角（1.06±0.23）分，胃竇（0.99±0.12）分，十二指腸球部（1.17±0.43）分，總評分（7.82±1.04）分；對照組患者黏膜視野可見度評分情況：食管（2.10±0.67）分，胃底（3.36±0.72）分，胃體（3.59±0.52）分，胃角（1.99±0.42）分，胃竇（1.88±0.54）分，十二指腸球部（1.70±0.48）分，總評分（14.63±1.53）分。兩組患者黏膜視野可見度評分情況對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況：實驗組患者不良反應發(fā)生情況：嗆咳10%（5/50），喉頭痙攣10%（5/50），無意識體動10%（5/50），不良反應發(fā)生率30%（15/50），對照組患者不良反應發(fā)生情況：嗆咳14%（7/50），喉頭痙攣2%（1/50），無意識體動8%（4/50），不良反應發(fā)生率24%（12/50）， 兩組不良反應發(fā)生率對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

從中國癌癥生死數(shù)據(jù)來看，食管癌和胃癌是兩種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，且患者5年生存率較低，患者經(jīng)早期準確的診斷和治療，其5年生存率能夠達到80%以上。近年來我國內(nèi)鏡手術技術有所發(fā)展和提高，標準內(nèi)鏡能夠達到30倍的放大標準，進而提高了胃腸道鼻黏膜表面觀察的清晰度，且能夠為臨床醫(yī)師提供100萬以上像素的圖像[1-2]。同時，增強成像與內(nèi)鏡技術的相互結合，也能夠保證臨床醫(yī)師更加清晰地觀察到胃腸道黏膜細微變化情況。所以，對于廣大醫(yī)療單位而言，有助于對于早期消化系統(tǒng)癌癥識別能力的提高[3-4]。

二甲硅油乳劑是一種胃鏡檢查前最為常用的祛泡劑，其消化道吸收率相對較低，其能夠有效降低消化道中存在于食糜和黏液內(nèi)氣泡的表面張力，進而快速排除患者體內(nèi)的氣體，作為一種胃鏡檢查術前藥物，其有效性和安全性受到了廣泛認可，有助于胃鏡下黏膜視野可見度的提高。在胃鏡檢查之前使用二甲硅油乳劑，能夠?qū)τ谘屎聿筐つて鸬揭欢ǖ穆樽硇Ч?，進而緩解患者胃鏡檢查中出現(xiàn)的疼痛和惡心嘔吐等不良反應問題，保證胃鏡檢查的順利進行，鞏固麻醉效果，并有效清除黏膜表面附著的泡沫[5-6]。

從本次醫(yī)學研究結果來看，實驗組患者食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部和總評分等黏膜視野可見度評分結果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，在胃鏡檢查前應用二甲硅油乳劑，能夠有效提高黏膜視野可見度，進而為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供更加準確的參考依據(jù)，提高胃鏡檢查圖像的清晰度，但是，藥物的使用也存在一定的不良反應風險，因而需要對給藥的方法進行嚴格控制。