邵秀娟

（丹東市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

哮喘即支氣管哮喘，是臨床多發(fā)的慢性呼吸道疾病，多由相關(guān)誘發(fā)或促發(fā)因素急性起病，容易反復(fù)發(fā)作[1]。哮喘的危害不容忽視，一旦延誤治療，十分容易增大呼吸衰竭甚至死亡的危險(xiǎn)。積極的救治是哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵，與此同時也離不開有效的護(hù)理，這對迅速緩解病情、減少并發(fā)癥具有重要的作用。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對哮喘患者肺功能和滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2017年6月80例哮喘患者，均為哮喘急性發(fā)作中度發(fā)作，排除伴有先天性氣道畸形、氣管異物吸入、肺結(jié)核、先天性心臟病等患者。其中男47例，女33例，年齡32～78歲，平均年齡（56.1±8.4）歲，平均病程（1.6±0.6）年，隨機(jī)分為兩組各40例，兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①制定護(hù)理計(jì)劃：患者入院后及時進(jìn)行護(hù)理評估，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，介紹有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境，幫助患兒及家長盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。明確護(hù)理的目標(biāo)，參照護(hù)理程序規(guī)范執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容與操作。②健康教育介紹：向患者介紹哮喘的診治知識，介紹護(hù)理知識及注意事項(xiàng)，增加患者及家屬的有關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，避免各種可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素。做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③提高護(hù)士素質(zhì)：加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)與考核，定期舉行哮喘知識講座，鼓勵護(hù)士積極學(xué)習(xí)最新的知識與理念，提高自身職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力。④霧化吸入療法教育：霧化吸入藥物是哮喘治療中需長期進(jìn)行的一個治療，主要吸入藥物有吸入性的β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物等。目前首選吸入性糖皮質(zhì)激素，藥物的局部抗炎性好，安全性較高，在霧化后及時漱口可減少聲音嘶啞、口腔黏膜霉菌感染的發(fā)生[5]。院內(nèi)可用氧氣驅(qū)動霧化吸入，而在出院后則可用空氣壓縮霧化吸入器。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會配制吸入藥液的方法以及使用霧化吸入器的方法，以便患者在家中可進(jìn)行霧化吸入藥物治療。⑤哮喘家庭聯(lián)誼會：鼓勵各個哮喘患者家庭間相互認(rèn)識與交流，組成哮喘家庭聯(lián)誼會，并可通過微信群等平臺分享各個家庭的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行哮喘知識講座，提高對哮喘新知識的認(rèn)識，增強(qiáng)自我哮喘防護(hù)能力。上網(wǎng)查詢哮喘的有關(guān)知識，并加大對國內(nèi)外哮喘科普讀物的閱讀[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在護(hù)理前后比較兩組的肺功能（FEV1、PEF、FEV1/FVC）。同時設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問卷，在患者出院時調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能比較：護(hù)理前，觀察組FEV1為（1.04±0.77）L、PEF為（2.05±0.93）L、FEV1/FVC為（69.87±7.11）%；對照組分別為（1.02±0.71）L、（2.13±0.84）L、（67.36±9.09）%；護(hù)理后，觀察組FEV1為（1.37±0.82）L、PEF為（3.27±0.71）L、FEV1/FVC為（83.39±6.37）%；對照組分別為（1.14±0.93）L、（2.54±0.90）L、（75.98±7.69）%；觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組中十分滿意28例（70.0%），一般滿意11例（27.5%），不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%%；對照組中十分滿意7例（17.5%），一般滿意25例（62.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%，干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘屬于臨床常見病，主要與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，一些誘發(fā)因素如有或無過敏因素刺激、氣道感染等可引起氣道的痙攣及分泌物增加，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作，臨床表現(xiàn)以咳嗽、喘息為為主，尤其在夜間或清晨最甚[3]。在治療上需最快時間內(nèi)糾正氣道痙攣與低氧血癥，保持氣道通暢，阻止病情惡化。積極的救治是哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵，與此同時也離不開有效的護(hù)理，這對迅速緩解病情、減少并發(fā)癥具有重要的作用。綜合護(hù)理干預(yù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程下的一種體現(xiàn)，其在“以患者為中心”這個主旨的指導(dǎo)下，開展綜合、全面、人性化的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高哮喘患者的肺功能，并能將患者的滿意度從80.0%提高到97.5%?？梢?，應(yīng)加強(qiáng)哮喘患者的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善其肺功能，并獲得患者對護(hù)理工作的認(rèn)可。