產后乳房護理干預對初產婦產后泌乳及并發(fā)癥的影響

劉 班

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

母乳中所含的營養(yǎng)對嬰兒的生長發(fā)育極有益處，安全可靠，是最適于嬰兒攝取的天然食品，特別是產婦分娩后的第1～2天的初乳中含有大量其他代乳品不可比擬的蛋白質與免疫抗體[1-2]。產后母乳喂養(yǎng)對于嬰兒的生長發(fā)育顯得十分重要。但是有些產婦產后泌乳量較少甚至不泌乳。本研究旨在探討產后乳房護理干預對初產婦產后泌乳及并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年8月我院100例住院產婦，納入標準：①足月初產婦；②年齡20～35歲；③無合并妊高征、妊娠期糖尿病等孕期合并癥；⑤無嚴重心、肝、腎等重要臟器疾??；④無母乳喂養(yǎng)禁忌證；平均年齡（28.06±4.39）歲，平均孕周（39.06±0.71）周，陰道分娩63例，剖宮產37例，隨機分為研究組（50例）與對照組（50例），兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均按產科護理常規(guī)進行護理，做好患者的心理護理，在產婦產前進行哺乳體位模擬訓練，根據其乳房發(fā)育特點選擇含接姿勢。產婦產后2 h，待生命體征穩(wěn)定后，即讓產婦與新生兒進行皮膚接觸。研究組進行產后乳房護理干預，方法為：①首先向產婦及家屬講解乳房護理干預的目的與意義，提高產婦的依從性。產婦產后6 h開始，在每次哺乳前，用熱水打濕的熱毛巾對乳房進行熱敷，溫度在45～55 ℃。②每天對乳房進行一次按摩，由產科護士進行，方法為：產婦仰臥，操作者一手輕托乳房，一手以打圈的形式對從乳房根至乳頭進行按摩，力度適中，每次5 min，之后對另一側乳房進行按摩。對乳頭凹陷、平坦的產婦，操作者將拇指、食指分別平放于乳頭左右、上下并向外拉開，反復牽拉乳暈皮膚以使乳頭突出，每次15 min；一手將乳房拖住，一手反復將乳頭捏住向外提拉，每次10～20 min，1天2次。③哺乳后，雙手握住乳房根向乳頭處推擠，在乳暈周圍不斷轉動手指，以將乳汁完全擠出。

1.3 觀察指標：記錄兩組產婦產后3 d泌乳量及母乳喂養(yǎng)率，觀察乳腺炎、乳房脹痛的發(fā)生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦泌乳量、母乳喂養(yǎng)率比較：研究組泌乳量為（170.36±24.55）mL、母乳喂養(yǎng)40例（80.0%）、人工喂養(yǎng)10例（20.0%）；對照組泌乳量為（132.17±25.48）mL、母乳喂養(yǎng)25例（50.0%）、人工喂養(yǎng)25例（50.0%）；比較存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生率比較：研究組發(fā)生乳腺炎、乳房脹痛各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對照組發(fā)生乳腺炎5例、乳房脹痛6例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%，比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

初產婦首次當母親，缺乏生產經驗，不知道如何護理新生兒，往往會顯得手足無措。同時有些為剖宮產，術后切口疼痛不適，而且又不能較好地控制嬰兒的頭部，所以容易導致產婦對母乳喂養(yǎng)產生排斥。一項調查顯示，與順產產婦相比，剖宮產產婦的母乳喂養(yǎng)自我效能更低，其中與乳汁量分泌、食欲、睡眠質量有一定的關系[3]。另有學者發(fā)現，產婦的信心是決定產婦是否能堅持母乳喂養(yǎng)最重要的因素，與擁有較高信心的產婦相比，低信心的產婦更容易提前中止哺乳[4]。因此，要充分做好產婦的心理疏導與健康宣教工作。產婦分娩后，體內激素發(fā)生變化，開始分泌乳汁，乳房脹痛，但由于多方面原因，部分產婦容易出現乳汁淤積成塊，導致乳腺管阻塞，發(fā)生乳房脹痛的可能性比較高，嚴重者甚至會患上乳汁淤積性乳腺炎。而產后乳房按摩能夠疏通乳房乳絡，促進乳汁分泌，防止產婦發(fā)生乳腺炎及乳房脹痛等癥，同時還可加強子宮收縮作用，降低產后出血量[5]。

本研究結果顯示，研究組泌乳量為（170.36±24.55）mL、母乳喂養(yǎng)率為80.0%，明顯高于的對照組（132.17±25.48）mL、50.0%。同時，研究組乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對對初產婦進行產后乳房護理干預，可有效增加產婦的泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，并且有助于減少并發(fā)癥。