張 洋

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

臨床腦出血的發(fā)病原因多種多樣，大部分患者是因為血管破裂而導(dǎo)致的。這種病情發(fā)病較兇猛，臨床癥狀比較嚴(yán)重，患者如果在短時間內(nèi)不能進行徹底的搶救，可能會導(dǎo)致患者顱內(nèi)血壓升高，使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀，病情嚴(yán)重的話會使患者喪失意志，這種病情會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。臨床對于這種病情在進行干預(yù)的時候，主要以藥物治療和相關(guān)護理為主，治療期間，應(yīng)該時時對患者的血壓狀況和顱內(nèi)壓的相關(guān)指標(biāo)進行觀察，并且有效的做到對于患者治療并發(fā)癥的預(yù)防?；诖?，本研究主要分析將預(yù)見性護理應(yīng)用在腦出血急性期患者護理當(dāng)中的價值，并且現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院收治的腦出血急性期患者，本研究所有患者入院時間為2016年1月至2017年10月，選擇其中的82例患者作為研究對象，采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，平均每組患者均為41例。對于本研究的對照組患者，其中男女比例為20∶21，患者的年齡58～88歲，平均年齡為（68.2±12.4）歲；觀察組患者當(dāng)中，男女比例為19∶22，患者的年齡59～87歲，平均年齡為（68.9±11.4）歲。本研究兩組患者均被確診為腦出血患者，所有患者存在有高血壓癥狀，而且患者存在有頭暈、頭痛和嘔吐等情況，選擇采用CT檢查，患者符合中華醫(yī)學(xué)會第二次全球腦血管學(xué)術(shù)會議所修訂的腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)指標(biāo)，本研究所有患者不存在有家族遺傳史和精神病史。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者臨床資料進行檢驗，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究的對照組患者在進行護理干預(yù)的時候，為患者選擇常規(guī)的護理措施進行干預(yù)和指導(dǎo)，因本研究篇幅有限，不做詳細(xì)的贅述。對于本研究觀察組患者在進行護理的過程當(dāng)中應(yīng)用預(yù)見性護理措施進行干預(yù)和指導(dǎo)，具體的護理方法如下：①呼吸道護理：需要確?；颊吆粑赖耐〞承裕笇?dǎo)患者能夠進行自主咳痰，為患者選擇最佳的舒適體位，并且經(jīng)常幫助患者更換體位，每間隔1 h為患者進行拍背一次。②生命體征：對于監(jiān)護室當(dāng)中患者的心率情況進行檢測，了解患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等相關(guān)的生命體征，并且進行監(jiān)視，對于相關(guān)的數(shù)據(jù)和情況進行詳細(xì)的記錄，確?；颊唧w溫不能超過39 ℃，如果體溫過高區(qū)域為患者進行持續(xù)降溫處理，維持患者的生命體征，并且時刻的將生命體征的大致情況報告給主治醫(yī)師[2]。③消化道護理：如果患者神志清醒需要為患者提供高蛋白、高熱量、低脂肪的食物。如果患者存在昏迷不醒的情況，需要為患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)液，通過胃管內(nèi)滴的方式對患者進行給藥，營養(yǎng)液需要保持在500～1000 mL。④情志護理：對于急性腦出血患者容易出現(xiàn)情緒異常，使患者的情緒存在波動，護理人員應(yīng)該應(yīng)用多種方式為患者轉(zhuǎn)移注意力，實施情志護理，平復(fù)患者的心情，這對于控制患者的病情具有重大的意義。⑤感染護理：對于本院內(nèi)和科室的衛(wèi)生條件和環(huán)境予以重視，在進行護理干預(yù)過程當(dāng)中，應(yīng)該保證無菌操作，相關(guān)的治療措施和治療手段必須要求嚴(yán)格，重點對于患者的呼吸道衛(wèi)生清潔進行保證，以便于促進患者肺部的呼吸感染的預(yù)防[3]。⑥飲食指導(dǎo)：患者在接受治療期間需要做好對患者飲食護理工作，患者需要攝取易消化類的高營養(yǎng)的食物，要保證患者在飲食上堅持少食多餐的原則，患者飲水需要適量，充分對患者機體的電解質(zhì)進行補充，糖類和蛋白質(zhì)類的食物，應(yīng)該進行適量的攝取。⑦皮膚護理：強化對于患者的皮膚清潔工作，定期的為患者進行翻身，避免因為相同部位長時間受到擠壓，而產(chǎn)生壓瘡情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究兩組患者臨床治療的總有效率情況進行評價和比較，評價并比較本研究兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時對兩組患者住院時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件當(dāng)中進行檢驗，本研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價本研究兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組患者治療38例，對照組治療25例，觀察組患者的治療有效率為92.68%，對照組的治療有效率為60.98%，觀察組和對照組兩組患者存在差異性，而且觀察組治療總有效率高于對照組，兩組經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對本研究兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況進行比較，觀察組出現(xiàn)1例肺炎患者，1例靜脈炎患者，2例泌尿系統(tǒng)感染患者，2例褥瘡患者，并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，對照組患者出現(xiàn)4例肺炎患者，3例靜脈炎患者6例泌尿系統(tǒng)感染患者，5例褥瘡患者，并發(fā)癥發(fā)生率為43.90%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對本研究兩組患者的住院時間進行評價和比較，觀察組患者的住院時間為（15.6±3.2）d，對照組為（28.5±4.8）d，觀察組患者的住院時間相對對照組來說更短，兩組之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腦出血患者的臨床表現(xiàn)是患者顱內(nèi)壓出現(xiàn)持續(xù)升高，患者存在頭痛、嘔吐等多種表現(xiàn)，對患者如果不能進行及時的治療，患者的病情將會威脅到患者的生命。為患者需要進行病情的有效控制，盡管臨床現(xiàn)如今的治療技術(shù)在不斷的提升，但是對于腦出血急性期患者，在致死率上仍然存在有持續(xù)上升的趨勢，一般是因為患者發(fā)病之后長時間的臥床導(dǎo)致，使患者聚集了大量的痰液，導(dǎo)致有多種的并發(fā)癥情況發(fā)生，危及患者的生命。

本研究主要分析對于腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)見性護理所取得的效果，從本研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的護理效果比對照組更好，證實了預(yù)見性護理應(yīng)用的價值。預(yù)見性護理在對患者進行干預(yù)的過程當(dāng)中，可以有效的監(jiān)視患者的生命體征，如果患者的生命體征出現(xiàn)異常，那么護理人員能在第一時間之內(nèi)做出具體的應(yīng)對。如說患者體溫超過39 ℃，可以立刻使用冰袋對患者進行冷敷，可以有效保證患者的腦細(xì)胞。如果出現(xiàn)了瞳孔放大的情況，血壓持續(xù)升高，則可以直接報告主治醫(yī)師，為患者進行及時的治療和干預(yù)。預(yù)見性護理能夠根據(jù)患者可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，為患者配合有針對性的護理干預(yù)，可以提前對相關(guān)癥狀進行預(yù)防，減輕了并發(fā)癥的發(fā)生率。通過預(yù)見性護理可以根據(jù)病情發(fā)展的規(guī)律和變化特點，使護理人員對患者所存在的潛在問題進行護理，能夠?qū)颊哌M行切實的干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時也保護了患者的身體和生命質(zhì)量。

綜上所述，臨床對腦出血急性期患者在進行護理干預(yù)的時候，應(yīng)用預(yù)見性護理措施進行干預(yù)指導(dǎo)可有效提高患者臨床治療的總有效率，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，促進患者更好的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。