張 蕾 賈立軍 行 敏

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院皮膚科，遼寧 撫順 113008）

激素依賴皮炎指的是面部皮炎對激素產(chǎn)生依賴性的頑固性復(fù)雜性面部皮炎，是皮膚科門診常見疾病。本研究采用貝復(fù)新聯(lián)合紅光照射治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年12月我院124例激素依賴皮炎恢復(fù)期患者，均符合《糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎診治指南》診斷標準，有明確的外用激素軟膏治療史，在停用激素軟膏后皮損復(fù)發(fā)或加重，重復(fù)使用后改善，排除脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、光敏體質(zhì)患者。其中男51例，女73例；年齡21～52歲，平均（31.4±7.3）歲；病程2個月～4年，平均（2.2±1.4）年。隨機將其分為對照組與研究組各62例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予貝復(fù)新單藥治療，每天早晚取適量凝膠涂抹于患處。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅光照射，LED光源，波長630 nm，能量密度55 mW/cm2，每周照射2次，每次20 min，照射完成后涂抹適量的貝復(fù)新。兩組均在治療4周評價療效。

1.3 觀察指標：分別在治療前后對患者的主要癥狀體征進行積分，包括灼熱、刺痛、瘙癢、干燥、水腫性紅斑、毛細血管擴張、丘疹膿皰等，采用0～3分4級評分法，分數(shù)越高越嚴重。療效標準[1]：無效：治療前后的積分減少不足20%；有效：積分減少20%～49%；顯效：積分減少50%～89%；痊愈：積分減少超過90%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P<0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較：治療前，研究組灼熱（2.68±0.72）分、刺痛（2.16±0.88）分、瘙癢（2.76±0.60）分、干燥（2.27±0.64）分、水腫性紅斑（2.12±0.79）分、毛細血管擴張（1.58±0.64）分、丘疹膿皰（2.12±0.99）分；對照組分別為（2.76±0.55）分、（2.60±0.75）分、（2.74±0.68）分、（2.29±0.71）分、（2.24±0.84）分、（1.60±0.85）分、（2.08±0.74）分，比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組灼熱（0.73±0.42）分、刺痛（0.99±0.37）分、瘙癢（0.71±0.11）分、干燥（0.40±0.07）分、（0.57±0.09）分、（0.16±0.05）分、（0.68±0.10），對照組分別為（1.76±0.58）分、（1.00±0.47）分、（1.76±0.16）分、（1.20±0.68）分、（1.21±0.15）分、（077±0.05）分、（1.13±0.37）分，比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈39例（62.9%），顯效10例（16.1%），有效7例（11.3%），無效3例（4.3%），有效率為95.7%；對照組痊愈23例（32.9%），顯效16例（22.9%），有效20例（30.0%），無效11例（15.7%），有效率為84.3%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年，隨著外用激素制劑的不合理使用及一些劣質(zhì)化妝品違規(guī)添加激素類成分，激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐步升高。該病對激素依賴，一旦停用激素會復(fù)發(fā)或加重，不得不再次使用激素制劑，不易治愈。貝復(fù)新即重組牛堿性成纖維細胞生長因子，重組牛堿性成纖維細胞生長因子可刺激細胞分裂、分化，從而促進皮膚修復(fù)、再生[2]。貝復(fù)新具有良好的促進創(chuàng)面愈合的作用。有學(xué)者采用貝復(fù)新治療激素皮炎，有效率達到96.6%[3]。近些年，光動力學(xué)在皮膚病治療領(lǐng)域得到不斷的發(fā)展，紅光治療技術(shù)作為一種非侵入性的無痛治療手段，在臨床上得到逐步廣泛的應(yīng)用。紅光的波長與紅外線相近，穿透力強，作用于皮膚，可抑制炎性介質(zhì)，抗炎消腫，且對皮膚末梢神經(jīng)的病理性沖動有良好的抑制作用。

研究表明，紅光能提高細胞中線粒體的活性，促進細胞新陳代謝，增強白細胞的吞噬作用，抑制巨噬細胞釋放細胞因子，改善局部的免疫力，從而有效改善紅斑反應(yīng)，并能促進纖維細胞增生，促進皮損修復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組灼熱、刺痛、瘙癢、干燥、水腫性紅斑、毛細血管擴張、丘疹膿皰積分明顯低于對照組；同時研究組總有效率為95.7%，明顯高于對照組為84.3%?？梢?，貝復(fù)新聯(lián)合紅光照射治療激素依賴皮炎恢復(fù)期患者具有良好的療效，值得臨床應(yīng)用。