楊建華

（大連市旅順口區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116041）

隨著2003年10月1日強(qiáng)制婚檢政策的取消，嬰兒出生缺陷率出現(xiàn)了上升的趨勢(shì)[1]，因此孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義顯得尤為重要[2]。為了進(jìn)一步了解本地區(qū)待孕夫婦的孕前檢查實(shí)驗(yàn)室檢查情況，現(xiàn)將2013年～2018年來我中心的4261例待孕夫婦的實(shí)驗(yàn)室檢查情況作一回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年1月至2018年12月來我中心計(jì)劃孕育夫婦2188對(duì)4261例，其中女2188例（20～30歲1427人，占65.22%，31～40歲656人，占29.98%，41歲以上105人，占4.80%），男2073例（20～30歲1111人，占53.59%，31～40歲846人，占40.81%，41歲以上116人，占5.60%）。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：女方檢查項(xiàng)目為陰道分泌物（線索細(xì)胞、念珠菌、滴蟲、清潔度、胺臭味實(shí)驗(yàn)、pH值、淋球菌和沙眼衣原體篩查）、血常規(guī)、血糖（GLU）、甲狀腺功能[促甲狀腺激素（TSH）]、TORCH（風(fēng)疹病毒IgG、巨細(xì)胞病毒IgG/IgM、弓形體IgG/IgM）。雙方共同檢查項(xiàng)目為血型（ABO、Rh）、尿常規(guī)、乙肝血清學(xué)（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、肝腎功能[谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（Cr）]、梅毒螺旋體抗體篩查。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和試劑：陰道分泌物染色（婦科白帶涂片多功能染色液）（湖南省株洲康樂檢測(cè)試劑有限公司）后OLYMPUS CX21型顯微鏡鏡檢。淋球菌和沙眼衣原體采用乳膠免疫層析法（南京黎明生物制品有限公司）檢測(cè)。尿常規(guī)采用Uritest-300型尿液分析儀（桂林市醫(yī)療電子儀器廠）及配套URIT 11A尿試紙條（桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司）檢測(cè)。血常規(guī)儀器是日本Sysmex XS-800i全自動(dòng)五分類血液分析儀[希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司]，試劑及室內(nèi)質(zhì)控品均為希森美康原裝配套試劑。血型采用ABO血型（單克隆抗體）及RhD（單克隆抗體）（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）檢測(cè)。肝腎功能及GLU檢查儀器為日本東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀[東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司]，相關(guān)試劑盒均由寧波瑞源生物科技有限公司提供，室內(nèi)質(zhì)控品由英國RANDOX Laboratories有限公司提供。乙肝血清學(xué)采用酶聯(lián)免疫法（上海榮盛生物藥業(yè)有限公司）檢測(cè)。甲狀腺功能儀器是CHEMCLIN 100型半自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀（北京科美生物技術(shù)有限公司），配套試劑盒由該公司提供。梅毒螺旋體抗體篩查用酶聯(lián)免疫法（珠海麗珠試劑股份有限公司）檢測(cè)。TORCH檢查采用膠體金法（北京貝爾生物工程有限公司）檢測(cè)。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

據(jù)報(bào)道，每年我國缺陷兒出生的數(shù)量為80萬～100萬[3]，如此高的數(shù)字，造成了社會(huì)的負(fù)擔(dān)，家庭的傷害，因此孕前優(yōu)生健康檢查就成為減少出生缺陷發(fā)生的必不可少的方法而且是預(yù)防出生缺陷的最好時(shí)期[4]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，女性檢查主要以陰道分泌物異常708例（占32.36%）為主。陰道分泌物清潔度異常，真菌感染，不利于精子與卵子的結(jié)合，從而影響受精卵的形成。孕婦感染淋球菌和梅毒，可致宮內(nèi)感染、胎兒易發(fā)生早產(chǎn)、死胎等。風(fēng)疹病毒IgG陰性286例（占13.07%），建議注射風(fēng)疹疫苗，孕婦一旦感染風(fēng)疹，胎兒可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，尤其是在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)，危險(xiǎn)性增高，易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、神經(jīng)發(fā)育畸形等。大連地區(qū)是高碘攝入量地區(qū)，易發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥，尤其是女性[5]。2188例女性中，TSH異常103例（占4.71%），應(yīng)結(jié)合臨床，做進(jìn)一步檢查，經(jīng)過相應(yīng)治療后再備孕。

851例ABO血型不合中，女方O型男方非O型403例（占9.46%），其孕育的胎兒較其他血型不合者更易發(fā)生新生兒溶血病，且40%-50%發(fā)生在第1胎[6]，應(yīng)引起重視。乙肝表面抗體陰性1484例（占34.83%），建議接種乙型肝炎疫苗，體內(nèi)產(chǎn)生抗體后再妊娠，若感染乙肝病毒后妊娠，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒窘迫等[7]。ALT 增高對(duì)妊娠也有影響，待治療后ALT正常再備孕。

2188例血常規(guī)檢查中，異常75例（占3.43%），其中2例血小板異常增高，最高達(dá)1780×109/L，電話隨訪得知，進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性血小板增多癥（ET），經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，其中1例成功受孕且生產(chǎn)一對(duì)健康雙胞胎女嬰。ET雖少見，但后果嚴(yán)重，有資料表明，ET可轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病[8]等難治性疾病，因此血常規(guī)檢查是血液檢查的重中之重，應(yīng)引起足夠重視。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康檢查意義重大，國家提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是一項(xiàng)利國利民的政策，我們應(yīng)該在待孕夫婦中大力宣傳，普及優(yōu)生優(yōu)育的科普知識(shí)，加強(qiáng)孕前優(yōu)生的科學(xué)教育，讓每一對(duì)待孕夫婦都能引起高度的重視，遠(yuǎn)離高危因素、遠(yuǎn)離出生缺陷，使每一個(gè)家庭都能孕育出健康的寶寶。