孫海艷

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

腦卒中的發(fā)病因素多種多樣，患者在臨床上具有十分高的發(fā)病率，這種病情在發(fā)病之后，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床上不斷的應(yīng)用，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦卒中患者在實(shí)施康復(fù)治療的時(shí)候，能夠改善患者的肢體功能和語言功能[2]。而對(duì)于康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇臨床上卻眾說紛紜，有研究認(rèn)為為患者進(jìn)行早期康復(fù)治療能更好提高患者生活質(zhì)量，也有研究認(rèn)為在患者病情趨于穩(wěn)定之后，為患者進(jìn)行康復(fù)治療能夠使患者更好地重歸社會(huì)。所以針對(duì)于此，本研究主要分析康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)于腦卒中患者預(yù)后的影響，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2016年12月至2017年12月收治的腦卒中患者，本研究采用68例患者進(jìn)行此次的調(diào)查和研究，將所有患者按照隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組均為34例患者。對(duì)照組患者當(dāng)中，患者的男女比例為18∶16，患者的年齡為59～88歲，患者的平均年齡（71.6±10.4）歲；觀察組患者中，患者的男女比例為19∶15，患者的年齡為60～87歲，平均年齡為（72.4±11.6）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷確診為腦卒中患者，患者均為首次發(fā)病的患者，在患者發(fā)病的24 h之內(nèi)，患者均入院接受治療，患者伴隨有不同程度的肢體功能障礙和語言障礙，所有患者的生命體征均平穩(wěn)，而且患者不存在有嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，患者能夠配合資料的收集。本研究排除合并有嚴(yán)重的心肝腎等障礙和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者，排除有造血系統(tǒng)性疾病的患者，患者不存在有危急病癥，也不存在有危及患者生命安全的病癥，所以患者不存在有意識(shí)障礙情況也無癡呆患者，所以患者能夠積極的配合治療，并且在知情同意書上簽字，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于本研究所有患者均實(shí)施常規(guī)的治療干預(yù)工作進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，本研究對(duì)照組患者在患者病情穩(wěn)定兩周之后開始接受康復(fù)治療，而本研究的觀察組患者在患者病情穩(wěn)定后，48 h就開始對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)治療，本研究所有的研究對(duì)象均以2個(gè)月做1個(gè)治療的周期，其主要的治療方案一致，主要為：①體位的擺放：正確對(duì)患者的體位進(jìn)行擺放，幫助患者進(jìn)行正確的體位擺放，避免壓迫患者的體位，對(duì)患者的肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí)，進(jìn)行被動(dòng)的活動(dòng)訓(xùn)練，應(yīng)該幫助患者進(jìn)行經(jīng)部關(guān)節(jié)、肘部關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)、踝部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展和伸展、旋轉(zhuǎn)、牌局等各項(xiàng)練習(xí)，每天對(duì)患者進(jìn)行2次的訓(xùn)練[3]。②患肢的牽拉：需要通過專業(yè)的康復(fù)治療的人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，定期對(duì)患者患肢進(jìn)行牽拉，按摩患者的患肢，并且促進(jìn)患者局部血液的循環(huán)，提高患者的機(jī)體機(jī)制和患者的肌張力，幫助患者改善神經(jīng)和肌肉的功能[4]。③運(yùn)動(dòng)療法：對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，需要指導(dǎo)患者從椅子座位到站立位的訓(xùn)練，每天對(duì)患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的平衡訓(xùn)練工作，這樣能逐漸提高患者機(jī)體的平衡能力。要指導(dǎo)患者上下臺(tái)階訓(xùn)練，提高患者下肢肢體肌力的平衡能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活的訓(xùn)練，比如幫助患者進(jìn)行洗衣的訓(xùn)練和打掃衛(wèi)生訓(xùn)練，使患者能夠自主的進(jìn)行穿衣和系鞋帶，提高患者的生活能力，幫助患者盡快地回歸社會(huì)[5]。④語言功能的訓(xùn)練：對(duì)于存在有語言障礙的患者，根據(jù)患者的語言障礙的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)練習(xí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行口、面部和唇部體操訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者，盡量的多與人溝通，提高患者自身的交流能力，對(duì)于合并有面癱的患者，需要強(qiáng)化對(duì)患者面部肌肉的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于所有患者的肢體功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分的時(shí)候，選擇Fugl-Meyer評(píng)分法對(duì)于患者的上下肢功能的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所有的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究選擇采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究兩組患者干預(yù)治療前后患者的肢體功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，在護(hù)理干預(yù)之前，觀察組患者的上肢、手指、下肢的評(píng)分分別為（8.32±2.41）分，（9.78±2.56）分，（18.25±5.62）分，對(duì)照組分別為（8.06±2.61）分，（10.26±2.36）分，（18.96±5.62）分，兩組比較，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)以后，觀察組患者的上肢、手指、下肢的評(píng)分分別為（17.26±5.64）分，（14.59±7.26）分，（23.06±7.18）分，對(duì)照組患者的評(píng)分分別為（12.06±4.05）分，（13.06±4.62）分，（20.06±5.63）分，兩組比較，P＜0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中發(fā)病之后就會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，它容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱，甚至使患者會(huì)出現(xiàn)語言障礙等相關(guān)的并發(fā)癥，隨著現(xiàn)如今人們對(duì)于醫(yī)療保健意識(shí)的不斷的提升，那么臨床上對(duì)于腦卒中患者生存質(zhì)量的需求和要求也在不斷的提高。最近這些年康復(fù)醫(yī)學(xué)當(dāng)中關(guān)于腦卒中術(shù)后對(duì)于患者進(jìn)行并發(fā)癥的康復(fù)治療開始有了更高的要求，而且康復(fù)治療也開始廣泛地應(yīng)用在臨床當(dāng)中，臨床上有很多的學(xué)者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)能夠明顯提高，腦卒中患者手術(shù)以后的康復(fù)治療在一定程度上減少患者的致殘率，能夠幫助患者縮短住院時(shí)間。此外，腦卒中患者手術(shù)之后康復(fù)治療的時(shí)機(jī)的選擇和把握也是臨床上研究的一個(gè)重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，通常有研究人員認(rèn)為，早期治療可以更好的改善患者的肢體功能，并且促進(jìn)患者更好的康復(fù)。所以本研究針對(duì)于此分析康復(fù)治療的時(shí)機(jī)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響，從本研究結(jié)果中能夠看出觀察組患者在康復(fù)結(jié)束之后，患者的各方面的具體工程質(zhì)量的評(píng)分都明顯比對(duì)照組更加的優(yōu)異，可以證實(shí)早期進(jìn)行康復(fù)治療能更好改善患者的預(yù)后效果。早期康復(fù)治療主要是在患者病情穩(wěn)定的48 h之后，就立即給患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，它能夠有效地對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行刺激，在患者的機(jī)體各項(xiàng)功能沒有完全失效之前，進(jìn)行了一系列的康復(fù)訓(xùn)練，能夠保證患者獲取良好的恢復(fù)動(dòng)力，在一定程度上顯著地提高了患者的生活質(zhì)量，改善了患者的機(jī)體功能。綜上所述，對(duì)于腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，為患者實(shí)施早期康復(fù)治療可以有效地提高患者的預(yù)后質(zhì)量，它能幫助患者更好的提升自身的生活質(zhì)量，值得推廣使用。