王 波

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 盤錦 124000）

中風(fēng)在臨床上是十分常見，而且也是比較難以治療的一種病癥，這種病癥很容易使患者在治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥情況，中風(fēng)后痙攣性癱瘓就是臨床上較為嚴(yán)重的一種后遺癥。有研究認(rèn)為，75%以上的患者在中風(fēng)康復(fù)以后都會留下不同程度的功能障礙，最為主要的功能障礙就是中風(fēng)以后的痙攣性癱瘓[1]。這種病情會使患者的肌肉出現(xiàn)萎縮，使患者的關(guān)節(jié)存在痙攣對于患者日常生活能力和行動能力都產(chǎn)生影響。如果對患者的病情不進(jìn)行有效的控制，那么發(fā)展到后期就會對患者肢體功能康復(fù)的進(jìn)展產(chǎn)生影響，不利于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)。通過對患者的臨床治療的干預(yù)可以得出，針灸對于改善患者的痙攣程度，提升患者運動功能具有較好的效果。針對于此，本研究分析選擇采用針灸療法對于中風(fēng)后痙攣性癱瘓進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的中風(fēng)后痙攣性癱瘓的患者，共計選入患者64例，所有患者入院時間為2016年1月至2017年12月，本研究選則采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者均為32例。對于本研究對照組患者的資料進(jìn)行分析得出，患者當(dāng)中的男性和女性比例為17∶15，患者的年齡為57～86歲，平均年齡為（72.4±10.5）歲；本研究觀察組患者中患者的男性和女性比例為18∶14，患者的年齡為59～87歲，平均年齡為（71.5±11.6）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的一般資料方面沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對本研究觀察組和對照組兩組患者均配合采用康復(fù)治療方法進(jìn)行治療，主要包括對患者進(jìn)行運動和學(xué)習(xí)，做好對患者的常規(guī)功能鍛煉，并為患者選擇電刺激療法進(jìn)行治療。為患者進(jìn)行治療時，需要在患者能夠容忍的疼痛范圍之內(nèi)對患者進(jìn)行小幅度的肢體運動，為患者進(jìn)行被動活動各關(guān)節(jié)，活動的幅度主要以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，避免患者出現(xiàn)痛感。做好對患者站立平衡的訓(xùn)練，一開始需要在旁人的幫助之下對患者進(jìn)行訓(xùn)練，或者通過對雙桿以及手杖輔助訓(xùn)練的應(yīng)用，在站立的過程中兩腳之間的距離大約為3 cm，并且健側(cè)肢體作為支撐點，緩慢地嘗試著用偏癱側(cè)的肢體作為支撐點站立，患者兩足需要交替訓(xùn)練，一直到能夠站穩(wěn)為止，之后開始進(jìn)行行走的訓(xùn)練。對患者進(jìn)行坐位平衡的練習(xí)，患者需要先通過背架依靠，并且屈膝坐在床上，在坐穩(wěn)以后將支架拿走，使患者能夠?qū)㈦p腿放在床邊。也可以在患者床頭放置一個欄桿，使患者能夠抓住欄桿，幫助患者坐起。對患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，一開始需要在他人幫助之下完成，當(dāng)患者行走能力提升以后，在對患者進(jìn)行單獨的訓(xùn)練[2]。

對觀察組患者在此基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行針灸治療，為患者選擇患側(cè)的手和足部的陽明經(jīng)穴，針灸的穴位主要為頭部的運動區(qū)、感覺區(qū)以及足三里穴，除此以外，選擇患者的肩ā穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、風(fēng)市穴、梁丘穴、陽陵泉穴、昆侖穴和懸鐘穴。并且根據(jù)患者的實際情況，以患側(cè)為主，并且為患者配合其他的穴位，為患者進(jìn)行針灸治療。一次針灸為患者選擇六個穴位，使患者以平臥位為主，手法選擇中度刺激，在得氣后留針半小時，每天對患者進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療5 d，休息2 d，作為1個療程，連續(xù)為患者治療8個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇采用腦卒中病損評估量表（SIAS）對于患者治療以后相關(guān)的效果進(jìn)行評分，兩組患者在生命體征穩(wěn)定之后需要進(jìn)行第1次評分，治療1個月以后給患者進(jìn)行第2次評分。根據(jù)1995年《全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)》對于患者治療效果進(jìn)行評價，如果治療結(jié)束之后，患者的意識恢復(fù)正常，肌力能夠達(dá)到4級或5級，患者生活可以自理，而且沒有局灶性神經(jīng)性功能障礙，患者治療顯效；如果經(jīng)過治療以后，患者意識恢復(fù)，患者的癱瘓得到恢復(fù)，患者的肌力改善為1級，存在輕微的神經(jīng)功能障礙，表示患者治療有效；如果患者治療結(jié)束后，患者的肌力沒有改善，患者的癥狀沒有減輕或加重，患者存在重度局灶性的神經(jīng)功能障礙，表示患者治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，采用統(tǒng)計軟件的版本為IBM SPSS23.0，本研究兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于本研究兩組患者臨床治療的總效率進(jìn)行評價，觀察組患者有效治療30例，對照組患者有效治療22例，觀察組患者治療有效率為93.75%，對照組患者治療有效率為68.75%，觀察組患者的治療有效率比對照組更高，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；評價本研究兩組患者治療以后患者的相關(guān)功能障礙的改善情況，觀察組患者治療結(jié)束后的SIAS總分為（23.01±2.51）分，對照組為（13.05±1.14）分，觀察組患者的改善比對照組更好，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

從中醫(yī)角度來看，一般認(rèn)為在腦中風(fēng)之后患者出現(xiàn)偏癱屬于偏枯以及偏風(fēng)的范疇，對患者的病因進(jìn)行分析，主要是因為經(jīng)脈受阻導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)麻木情況。為患者治療的時候，應(yīng)該選擇針灸治療，針灸治療可有效的對患者的穴位進(jìn)行刺激，患者腦部血管得到擴張。尤其是針刺患者的風(fēng)池穴和足三里穴等穴位，能夠幫助患者扭轉(zhuǎn)腦部缺血的狀況，這樣能促使患者的大腦組織得以迅速的恢復(fù)。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，根據(jù)大腦皮層的中樞交叉支配的原理，針刺偏癱患者頭部運動區(qū)及感覺區(qū)能夠?qū)颊叩牟≡顓^(qū)域產(chǎn)生必要的刺激，這樣對于患者的肢體恢復(fù)起到了促進(jìn)作用。中風(fēng)病早期對患者進(jìn)行針灸治療能夠提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的代償，并且有效促進(jìn)自我修復(fù)功能的恢復(fù)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以主動地對外界環(huán)境的變化產(chǎn)生反應(yīng)，而患者自身的結(jié)構(gòu)以及功能也會出現(xiàn)一系列的改變，它能夠持續(xù)一定的時間，所以這也被稱之為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。當(dāng)人體的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷以后就會出現(xiàn)功能代償?shù)那闆r，所以如果此時進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，會使患者的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸的形成正確的運作模式，進(jìn)而能夠達(dá)到有效的糾正偏癱功能和障礙的目的。同時為患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，這樣能夠使患者神經(jīng)、肌肉的相關(guān)系統(tǒng)得到正確的恢復(fù)，進(jìn)而也就有效地糾正了患者的運動障礙情況，避免患者的肌肉存在進(jìn)一步的萎縮。

從本研究結(jié)果來看，本研究觀察組治療的總有效率為93.75%，對照組患者治療總有效率為68.75%，兩組之間存在差異性。而且對兩組患者治療以后，患者的相關(guān)功能障礙的改善情況的評分進(jìn)行比較，觀察組患者的改善情況也明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在差異性，證實了針灸治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的價值。

綜上所述，臨床對于中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者在進(jìn)行治療的時候，為患者選擇采用針灸治療方法進(jìn)行治療可以有效的改善患者的臨床相關(guān)情況，促進(jìn)患者的功能障礙得到恢復(fù)，是一種值得推廣應(yīng)用的治療方法。