鞠 彬

（丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)一科，遼寧 丹東 118002）

發(fā)熱是小兒最常見的一種癥狀，持續(xù)發(fā)熱甚至可出現(xiàn)高熱驚厥，極不利于小兒的身體健康。因此，要重視對小兒體溫的監(jiān)測，并及時給予相應(yīng)的觀察護理措施。由于小兒年齡小，認知度低，自我護理能力低下，所以重點是要加強家屬的健康教育。本研究旨在探討家屬健康教育護理干預(yù)對小兒發(fā)熱康復(fù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月至2017年10月66例小兒發(fā)熱患兒，發(fā)熱的判斷標準：肛溫≥38 ℃或腋溫≥37.5 ℃[1]，其中男34例，女32例，年齡8個月～7歲，平均年齡（4.44±1.73）歲，隨機分為對照組與觀察組各33例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規(guī)護理，主要為密切觀察小兒的病情變化，每隔4 h測量一次體溫。由于運動、進食、哭鬧等原因可能導(dǎo)致體溫升高，所以在測量體溫之前應(yīng)使小兒處于安靜狀態(tài)30 min，以及在進食后1 h量體溫。對于發(fā)熱者，找出發(fā)熱原因，包括感染性發(fā)熱與非感染性疾病兩大原因，同時采取有效的降溫措施。觀察組在此基礎(chǔ)上對家屬進行健康教育護理干預(yù)，包括：向家屬講解發(fā)熱的原因、降溫方法。一般將發(fā)熱的臨床過程分為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期，各個時期有不同的護理方法：①體溫上升期：了解降低患兒體溫與預(yù)防高溫持續(xù)期到來的應(yīng)對措施，可采取藥物治療結(jié)合物理降溫方法，如酒精擦洗等，可促使患兒血管擴張，從而促進藥物體循環(huán)，更快發(fā)揮效應(yīng)[2]。②高溫持續(xù)期：遵醫(yī)囑使用退熱藥物，對超高溫或有驚厥史者采用物理結(jié)合藥物治療；對伴有全身中毒者可用溫水擦拭身體；高溫不退者，囑咐其多飲水，必要時可在6 h后重復(fù)給藥。③退熱期：該時期應(yīng)嚴密觀察患兒的體征及體溫變化，對于體溫驟退者需高度警惕虛脫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。④飲食指導(dǎo)：發(fā)熱兒應(yīng)進食高熱量、高蛋白、維生素豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補充高熱造成的消耗，增強機體免疫力。飲食易消化，少量多餐。多讓患兒飲水，對于小嬰兒可每次少量、頻繁飲水，以補充高熱造成的體內(nèi)水分的消耗，同時也有利于促進毒素及代謝產(chǎn)物更多的排出。⑤口腔及皮膚護理：機體發(fā)熱狀態(tài)可導(dǎo)致唾液分泌減少，引起口腔黏膜干燥，同時由于小兒的免疫力低下，所以容易出現(xiàn)口腔感染。因此，應(yīng)加強患兒的口腔護理，督促患兒多漱口。退熱期會大量出汗，所以應(yīng)勤擦浴并保持皮膚干燥，以防汗腺阻塞，同時注意防止受涼。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的退熱時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組退熱時間（3.05±0.95）h、住院時間為（2.05±0.95）d；對照組退熱時間（7.38±2.06）h、住院時間為（3.77±1.27）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病原微生物感染是導(dǎo)致各年齡階段小兒發(fā)熱的主要原因。有研究表明，新生兒期、嬰幼兒期、兒童期的發(fā)熱原因均以感染性發(fā)熱為主，其中兒童期非感染性疾病的百分率也較高[3]。對于發(fā)熱者，找出發(fā)熱原因，采取有效的降溫措施，做到有的放矢，是促進快速退熱的關(guān)鍵。積極向家長宣教，教會家長學(xué)會觀察小兒的體溫變化以及易掌握的物理降溫方法，有利于提高家屬及患兒的依從性，提高治療效果。對于不滿2個月的嬰幼兒一般采取物理降溫，包括：①直接物理降溫：如冰水灌腸、冰袋降溫、洗冷水澡、冷毛巾擦身、溫水浴及減少穿著衣物等。當(dāng)體溫達到38.5 ℃及以上時，需通知醫(yī)師對癥治療。②間接物理降溫：如使用風(fēng)扇和空調(diào)降低室內(nèi)溫度等。對于滿2個月以上者體溫達到38.5 ℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時，可使用退熱劑[4]。≥2個月齡，肛溫≥39.0 ℃（口溫38.5 ℃，腋溫38.2 ℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為15 mg/（kg·次），用藥的最短間隔時間為6 h?！?個月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為10 mg/（kg·次），用藥的最短間隔為6～8 h[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時間（3.05±0.95）h、住院時間為（2.05±0.95）d，明顯少于對照組的（7.38±2.06）h、住院時間為（3.77±1.27）d（P＜0.05）。證明，做好家屬的健康教育護理干預(yù)，對發(fā)熱患兒快速退熱具有積極作用。