李 君

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710032）

小兒心肌炎是臨床常見疾病，發(fā)病迅疾，當(dāng)不及時診治，容易使患兒產(chǎn)生心力衰竭，嚴(yán)重時出現(xiàn)死亡。當(dāng)及時診治，可延遲病情發(fā)展。心肌炎患兒及其家屬不了解疾病，一般發(fā)病后，會產(chǎn)生緊張及焦慮等不良心理，所以，一定要搞好護理干預(yù)[1]。為進一步分析及研究健康教育干預(yù)對小兒心肌炎護理臨床應(yīng)用價值，對2016年2月至2017年3月本院確診70例小兒心肌炎患兒實施的常規(guī)護理措施、健康教育做出分析，現(xiàn)將具體研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年2月至2017年3月本院診治70例小兒心肌炎患兒，全部患兒均滿足心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及其家屬均知情，并簽署知情協(xié)議書，患兒均是病毒性心肌炎，且伴隨有其他癥狀。按照隨機均等分組將全部小兒心肌炎患兒分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男女比例25∶10；年齡2～13歲，平均年齡（7.5±2.7）歲；發(fā)病時間4～11 d，平均（7.36±1.12）d。觀察組中男女比例23∶12；年齡2～14歲，平均年齡（7.6±2.6）歲；發(fā)病時間3～12 d，平均（7.47±1.01）d。兩組男女比例、年齡及發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組采取常規(guī)護理措施。通過口頭方式注意事項；如服用利尿劑、抗生素等。

1.2.2 觀察組方法：觀察組基于常規(guī)護理，著重強化健康教育干預(yù)，具體措施包括下述幾種：①患者入院時為患者開展基礎(chǔ)知識宣傳教育。一些患兒及其家屬對疾病不了解，易產(chǎn)生緊張等焦慮心理，要求護理人員將疾病相關(guān)知識及護理手段告知患兒及其家屬，有效配合治療。定期保持病房衛(wèi)生，減少細菌及病毒的侵?jǐn)_。②主動搞好和患兒及其家屬心理疏導(dǎo)工作，多和他們溝通交流，盡量滿足患兒合理需求，給予必要引導(dǎo)及安慰，讓他們產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病勇氣，積極主動配合診治。且和患兒及其家屬構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，獲得較高治療依從性。③搞好患兒飲食及生活方面的知識宣傳教育。囑咐患兒及其家屬搞好飲食干預(yù)，食用新鮮蔬菜及水果，減少辛辣及刺激食物攝入，避免病情變重；患兒適當(dāng)參與訓(xùn)練，把握訓(xùn)練量與度，讓機體盡快恢復(fù)功能。④搞好患兒出院后有關(guān)知識宣傳教育，把出院后需注意事項告知患兒家屬，叮囑他們強化重視，如復(fù)查時間、不去公共場所等，避免產(chǎn)生不良事件。結(jié)合患兒及其家屬出院后實際情況，進行適當(dāng)運動鍛煉，增強免疫抵抗能力，更好地促使生長發(fā)育。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組治療效果，①顯效，臨床癥狀基本或全部不見；②有效，臨床癥狀有所減輕；無效，臨床癥狀無改變，甚至嚴(yán)重，顯效率+有效率=總有效率。對比兩組家屬對護理滿意度，以問卷形式評估家屬護理滿意度，滿分100分，①滿意，≥90分；②基本滿意，70～89分；③不滿意，＜70分，評分越高，表明滿意率越高，滿意度+基本滿意度=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：把本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0表格中，（%）表示計數(shù)資料，并予以χ2檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果：兩組各選35例，對照組顯效10例，有效11例，無效14例，總有效21例。觀察組顯效22例，有效11例，無效2例，總有效33例。觀察組治療總有效94.29%明顯高于對照組。

2.2 兩組家屬對護理滿意度：對照組滿意10例，基本滿意9例，不滿意16例，總滿意度19例。觀察組滿意24例，基本滿意6例，不滿意5例，總滿意度30例。觀察組家屬對護理滿意度85.71%明顯高于對照組54.29%。

3 討 論

心肌炎多發(fā)于小兒疾病中，一般就是病毒性心肌炎，往往由于病毒侵犯心臟發(fā)生彌散性心肌炎病變，物理和化學(xué)因素等各種原因引起心肌炎癥性病變。化學(xué)因素中如腫瘤化療藥物及抗生素等多種藥物；物理因素中如胸部放射性治療引發(fā)心肌損傷。癥狀及病情各不相同，特別是重癥患兒非常容易患上合并心力衰竭，嚴(yán)重時發(fā)生心源性休克甚至造成死亡。該病往往由于心肌感染、局部病灶病變而引起。小兒重癥心肌炎會發(fā)生心力衰竭，死亡，以呼吸困難、肢體冰涼等為臨床表現(xiàn)癥狀。該病發(fā)病時間特別急，且小兒身體抵抗力不足，不易接受治療，護理配合性不足，會給患兒帶來生命威脅。所以，為了患兒的生命安全，一定要搞好患兒及其家屬的護理干預(yù)，積極主動配合診治及護理[1]。

心肌炎目前還沒有特異的治療方法。常規(guī)治療方法術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險較大，使得有效性變低，會影影響到患兒術(shù)后恢復(fù)，不利手術(shù)效果提升，為此，尋求合理有效途徑，強化疾病術(shù)后并發(fā)癥護理，充分提升并發(fā)癥護理有效率，這方面意義巨大。預(yù)后：許多患兒接受適當(dāng)治療后痊愈，不會留下任何并發(fā)癥患兒急性期間由于嚴(yán)重心律失常，急性心力衰竭及心源性休克而導(dǎo)致死亡，一些患兒接受一段時間治療后，病情趨于穩(wěn)定，而不同程度上存在心臟擴大，心動能減退，心律失紊亂，這種情況會存在一段時間由于急性期后心肌瘢痕形成而引起，此外，一些患者因為急性期后炎癥持續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?，開始發(fā)生進行性心臟擴大，心功能及心律異常，經(jīng)過一段時間，由于上述并發(fā)癥而發(fā)生死亡。不同階段時間劃分不一樣，通常不超過6個月是急性期，6個月～1年是恢復(fù)期，超過1年則是慢性期，急性期不能明確及區(qū)分慢性患者和心肌病。

健康教育干預(yù)途徑非常多，包括刊物雜志、健康讀本及影音等，以口頭形式開展教育，提倡患兒家屬上網(wǎng)查詢。接受健康教育后，患兒及其家屬一定程度上了解心肌炎知識及診治方法，讓患兒積極配合治療及護理，在達到自我教育效果同時，且進行自我預(yù)防。且豐富護理人員知識層面，從整體上提升他們素質(zhì)及能力。提供用藥及飲食指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，及時處置存在的異常情況；患兒出院后搞好健康指導(dǎo)，如用藥及飲食注意事項，切實突出健康教育作用。另外，患兒出院后，要求護理人員為他們提供必要的出院指導(dǎo)，包括用藥及飲食方面需要注意的事項。且為患兒及其家屬發(fā)放宣傳手冊，讓患兒更好成長。

吳玉琴，張璇，何麗琴研究認(rèn)為，以60例小兒心肌炎患兒為研究對象，通過隨機方式劃分為兩組，即對照組和觀察組，兩組分別采用常規(guī)護理、強化健康教育干預(yù)，從研究結(jié)果看，相比對照組總有效率83.33%，觀察組總有效率96.67%明顯較高（P<0.05）；相比對照組患兒家屬對護理滿意率86.67%，觀察組患兒家屬對護理滿意率100.00%明顯較高（P<0.05）。在本次研究當(dāng)中，相比對照組，觀察組治療總有效明顯較高（P<0.05），且家屬對護理滿意度明顯較高（P<0.05）。提示，健康教育應(yīng)用在小兒心肌炎護理當(dāng)中，臨床反饋效果良好，提升患兒及其家屬滿意度。

總之，健康教育對小兒心肌炎護理具有可靠且確切臨床診治價值，治療總有效率高，滿意度受到患兒及其家屬認(rèn)可，有一定推廣及研究意義。