王 洋

（遼寧省沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腦梗死是一種非常多見(jiàn)的心腦血管疾病，各個(gè)年齡段均可能發(fā)生，高危人群主要為中老年人。腦梗死的致殘率與致死率非常高，非常容易引起患者行動(dòng)不便、半身不遂和語(yǔ)言障礙等[1]。腦梗死患者神經(jīng)遭受損傷后，就會(huì)引起失語(yǔ)癥。即便這種癥狀不會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，但會(huì)給神經(jīng)受損帶來(lái)隱患，同時(shí)失語(yǔ)癥嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此，重視病治療腦梗死偏癱失語(yǔ)癥的同時(shí)，有必要實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施促進(jìn)患者康復(fù)。本文探討腦梗死偏癱失語(yǔ)患者早期階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2016年6月至2017年6月接收的腦梗死偏癱失語(yǔ)患者88例經(jīng)診斷所有患者均符合腦梗死偏癱失語(yǔ)判斷標(biāo)準(zhǔn)。男48例，女40例，患者年齡為患者年齡為44～78歲，平均年齡（59.9±8.3）歲。左側(cè)偏癱46例，右側(cè)偏癱42例。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將所有患者均分對(duì)照組和觀察組。比較分析對(duì)照組和觀察組患者的一般性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)性的護(hù)理方法，囑咐患者忌煙酒，并告知其煙酒對(duì)身體的危害性，依據(jù)患者飲食喜好編制健康的飲食方案，鼓勵(lì)患者食用低脂、低膽固醇、低鹽類的食物，加強(qiáng)纖維食物的攝入，確保每天的飲水量，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，預(yù)防血栓引發(fā)梗死復(fù)發(fā)。維持皮膚干燥、清潔，預(yù)防壓瘡。觀察組患者于早期階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體操作流程如下：①心理護(hù)理干預(yù)。與其他疾病相對(duì)比，腦梗死的產(chǎn)生非常突然，而一旦出現(xiàn)患者就可能伴隨失語(yǔ)與肢體偏癱情況[2]。此種突發(fā)性的狀況，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀與抑郁等多種負(fù)性心理與不良行為。對(duì)此，護(hù)理人員就可為患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理服務(wù)。通過(guò)觀察患者的情緒變化，分析心理需要后實(shí)施心理疏導(dǎo)，促使患者在整個(gè)康復(fù)周期都能夠維持較好的心理狀態(tài)，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[3]。②體位護(hù)理。在康復(fù)護(hù)理實(shí)施期間，患者采取側(cè)臥位，護(hù)理人員將高枕放置在其軀干的前后方，以維持患者相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)協(xié)助患者擺放好上肢，維持上肢肩關(guān)節(jié)100°。在患者肩關(guān)節(jié)保持100°后將軟枕放置在上肢的下方，長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到足部下方。為維持相應(yīng)體位，還應(yīng)促使髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀。而患者采取仰臥位的時(shí)候，需在其患側(cè)放一軟枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕關(guān)節(jié)要保持背屈位，將手杖打開(kāi)。為滿足指關(guān)節(jié)保持絕對(duì)的伸直狀態(tài)，可將250 g的沙袋放置手掌。為促使患者患側(cè)膝部關(guān)節(jié)保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕[4]。讓患者穿上丁字鞋，預(yù)防足下垂。為避免產(chǎn)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵直與痙攣，護(hù)理人員應(yīng)每隔2 h為患者更換一次體位。③功能康復(fù)護(hù)理。確?；颊吒黜?xiàng)生命體征，根據(jù)患者的個(gè)體性情況，護(hù)理人員便可為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練的展開(kāi)應(yīng)做到循序漸進(jìn)，確保各肢體均可運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從健側(cè)逐漸過(guò)渡至患側(cè)，從小關(guān)節(jié)開(kāi)始鍛煉，逐步進(jìn)行大關(guān)節(jié)鍛煉[5]。從肩部、肘部、腕部逐漸過(guò)渡至手指展開(kāi)肢體訓(xùn)練；下肢應(yīng)從臀部、膝部、腳踝至腳趾展開(kāi)訓(xùn)練。在功能鍛煉的時(shí)候，應(yīng)注意各項(xiàng)動(dòng)作幅度應(yīng)從小到大，每天不可超過(guò)5次，每次訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)。通過(guò)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，可顯著增強(qiáng)患者的肢體力量。為促進(jìn)肌力恢復(fù)，護(hù)理人員可按摩或拍打患者肌肉。在肌力不斷恢復(fù)的過(guò)程中，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還可指導(dǎo)家屬參與到患者各項(xiàng)肢體功能康復(fù)中。④語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理。實(shí)際操作中，首先利用簡(jiǎn)單音節(jié)，為患者實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練展開(kāi)的過(guò)程中，護(hù)理人員采取有效方法促使患者表達(dá)自己的意愿，從簡(jiǎn)單的字詞到句子，能夠逐漸完成生活簡(jiǎn)單的對(duì)話，并鼓勵(lì)患者多說(shuō)話，多表達(dá)自己的意愿[6]。護(hù)理人員可利用讀書(shū)、電視、廣播等多樣化的方法幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。如患者有明顯的進(jìn)步，可給予其鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P<0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度分別為77.3%和95.5%，兩組患者的護(hù)理滿意度具有明顯的區(qū)別（P<0.05）；對(duì)比分析護(hù)理前兩組患者的Barthel指數(shù)、上肢FAM量表評(píng)分、下肢FAM量表評(píng)分并未發(fā)現(xiàn)明顯的差異，即對(duì)照組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)（23.41±3.89）、上肢FAM量表評(píng)分（18.82±2.75）分、下肢FAM量表評(píng)分（12.59±2.61）分，觀察組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)（23.44±3.87）、上肢FAM量表評(píng)分（18.35±2.74）分、下肢FAM量表評(píng)分（12.61±2.63）分，但兩組患者接受臨床護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)具發(fā)生改變，且觀察組患者的改善效果要明顯于對(duì)照組，護(hù)理后對(duì)照組患者Barthel指數(shù)（54.24±2.54）、上肢FAM量表評(píng)分（28.45±2.67）分、下肢FAM量表評(píng)分（18.13±1.66）分，觀察組患者Barthel指數(shù)（72.23±3.21）、上肢FAM量表評(píng)分（46.24±3.22）分、下肢FAM量表評(píng)分（25.67±1.37）分，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)生活的改善，并未有效降低心腦血管疾病的發(fā)生率[7]。在高血壓等慢性病癥發(fā)生了升高的過(guò)程中，腦梗死的病發(fā)率也在提高。通常腦梗死患者肢體受影響的偏癱部位與腦部受損部位具有交叉性關(guān)系。通過(guò)CT檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)左腦梗死，那么右側(cè)肢體就會(huì)出現(xiàn)偏癱，右腦梗死，左側(cè)肢體偏癱。腦梗死偏癱失語(yǔ)會(huì)對(duì)患者的日常生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)患者發(fā)病具有一定的突然性，搶救時(shí)機(jī)對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者非常重要。如患者出現(xiàn)異常情況，就需要及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防耽誤最佳的治療時(shí)間。為腦梗死偏癱失語(yǔ)患者早期實(shí)行護(hù)理干預(yù)，可為其展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[8]。早期階段為腦梗死偏癱失語(yǔ)患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，腦梗死偏癱失語(yǔ)患者在早期階段接受護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者康復(fù)具有重要的意義，可在臨床上推廣應(yīng)用。