王曉燕

（寬甸縣中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 丹東 118200）

糖尿病腎?。―N）是常見并發(fā)癥，也是引起糖尿病患者死亡的重大因素之一[1]。DN患者均存在血糖升高，糖耐量水平降低，患者胰島素分泌失衡。而糖尿病腎病患者則是由于糖代謝異常，因此的糖尿病性腎小球硬化綜合征[2]。該疾病屬于一種慢性疾病，對(duì)于疾病機(jī)制目前尚不明確，但是，患者康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，會(huì)給患者身心和心理帶來一定的傷害。因此，積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。隨著個(gè)性化護(hù)理理念的推廣，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理實(shí)施效果顯著。該理念堅(jiān)持“以患者為中心”，切實(shí)解決患者真實(shí)內(nèi)心需求，以完善護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)容[3]。本文現(xiàn)選取2016年9月至2017年9月我院收治的糖尿病腎病患者共80例為對(duì)象，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)研究。現(xiàn)總結(jié)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2016年9月至2017年9月我院收治的糖尿病腎病患者共80例，隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男25例，女15例，年齡48～76歲，平均年齡（62.34±1.25）歲；觀察組中男24例，女16例，年齡46～76歲，平均年齡（62.29±1.40）歲。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。排除：合并腎臟疾病、糖尿病腎病終末期者。所有患者均無意識(shí)障礙和精神疾病，可以完成護(hù)士問答[4]。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)降糖、控糖等處理，并給予入院介紹，告知病房情況，并告知注意事項(xiàng)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，具體包括：①心靈溝通，心靈代表著患者看待外界事物的重要感知，當(dāng)患者面對(duì)疾病時(shí)，心靈受到一定的床上，會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，引起患者焦慮、抑郁等。因此，護(hù)士必須在了解患者存在的特殊心理后，采用心理評(píng)估量表，最終制定個(gè)性化心理干預(yù)措施。所謂，眼睛是心靈的窗戶。護(hù)士可以使用眼神鼓勵(lì)患者，讓患者感受到親切和力量，幫助患者樹立信心去面對(duì)疾病。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該注重與患者家屬的溝通，讓家屬也能充當(dāng)好自己的角色，多鼓勵(lì)和支持患者。②健康宣教，改變以往的口頭宣教，借助微信群、QQ群或者是建立微信公眾號(hào)，讓患者能隨時(shí)隨地根據(jù)自己切實(shí)需求，在微信公眾號(hào)上尋求健康知識(shí)，并及時(shí)通過公眾號(hào)上的文字和圖片了解疾病機(jī)制、成因、現(xiàn)狀、治療等。這樣更加能達(dá)到理想的健康教育效果。③飲食護(hù)理，在血糖血壓藥物控制上，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，以蔬菜和粗糧為主，注重纖維食物獲取，減少熱量或脂肪，方便血糖和尿蛋白控制。

1.3 觀察指標(biāo)：比較患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、三酰甘油指標(biāo)水平。同時(shí)，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，由患者自愿填寫，護(hù)士當(dāng)場(chǎng)回收?？傆?jì)非常滿意、滿意及不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后：護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖（6.23±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.23±0.65）mmol/L，三酰甘油（13.41±3.58）mmol/L及尿蛋白（1.32±0.52）g/24 h；對(duì)照組空腹血糖（8.11±0.42）mmol/L，餐后2 h血糖（11.42±1.24）mmol/L，三酰甘油（18.52±5.81）mmol/L及尿蛋白（2.34±0.97）g/24 h，觀察組各指標(biāo)水平均下降，幅度顯著高于對(duì)照組（t=10.256、9.658、9.254、11.254，P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較：觀察組中非常滿意22例，滿意16例，不滿意2例，總滿意度達(dá)到95.0%；對(duì)照組中非常滿意20例，滿意10例，不滿意10例，總滿意度75.0%。觀察組總滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=4.352，P＜0.05）。

3 討 論

DN患者在臨床上主要表現(xiàn)為腎功能受損，血糖、血脂均升高，尿蛋白水平也升高，并且部分患者還可能伴有高血壓、水腫等，對(duì)患者生活質(zhì)量有著不良影響[5]。大量實(shí)踐均表明，積極護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者病癥，提高預(yù)后。在本次研究中，對(duì)觀察組實(shí)施心理護(hù)理后，患者自信心增強(qiáng)，通過健康教育，最終提升了患者的疾病認(rèn)知，通過飲食及藥物護(hù)理后，患者的血糖、血脂及尿蛋白等均得到有效控制，最終患者的血糖、三酰甘油及尿蛋白水平均顯著較對(duì)照組下降（P＜0.05）。實(shí)踐表明，DN患者康復(fù)中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，能顯著改善預(yù)后，控制血糖，從而減少對(duì)腎臟的損傷，并控制患者尿蛋白水平。可見，積極的個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，具有很高的推廣價(jià)值。