優(yōu)化護理流程對急診手術(shù)患者手術(shù)效率的影響

劉學(xué)慧

（解放軍第二三〇醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

急診手術(shù)的手術(shù)效率在很大程度上影響著手術(shù)的成功率，進而決定患者的預(yù)后。做好急診手術(shù)的護理是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的基本要求[1]。本研究旨在探討優(yōu)化護理流程對急診手術(shù)患者手術(shù)效率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年5月140例急診手術(shù)患者，納入標準：①年滿18周歲；②無心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病及惡性腫瘤；③無凝血功能障礙；④無精神病史；⑤無手術(shù)禁忌證；⑥發(fā)病至急診時間＜24 h。排除非手術(shù)治療者及入ICU治療者。其中男性89例，女性51例，年齡22～76歲，平均（47.75±6.77）歲；手術(shù)類型：四肢手術(shù)66例、顱腦手術(shù)53例、腹部手術(shù)21例，隨機分為研究組與對照組各70例，兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)急診護理，研究組接受優(yōu)化護理流程，具體包括：

1.2.1 優(yōu)化接待流程：配置足夠的護士，提高高峰期的工作效率。患者入院后先不辦院手續(xù)，開啟急診綠色通道，查對患者的病例，簡短術(shù)前訪視，對于清醒的患者簡要進行宣教，安撫其情緒。接到手術(shù)通知單后，通知麻醉科及相關(guān)科室進行會診。

1.2.2 優(yōu)化搶救流程：迅速給氧、開通靜脈通道，必要時行機械通氣，查血壓、血氧及必要的血生化指標，務(wù)必在半小時內(nèi)拿到檢驗結(jié)果。在會診結(jié)束后，做好備皮、備血工作，準備需使用的手術(shù)物品，三方核對后，配合麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉，手術(shù)結(jié)束后三方核對無誤后將患者送入病房或ICU。

1.2.3 優(yōu)化急診手術(shù)物準備方案：對急診手術(shù)間的一次性物品進行歸類、標志，集中放置，將常用的手術(shù)器械包建立成目錄圖譜手冊，標記清楚各物品的名稱、型號、用途及使用數(shù)量等。同時了解各手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)喜好。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的急診等待手術(shù)時間、術(shù)前用物準備時間、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)效率比較：研究組急診等待手術(shù)時間為（11.59±2.48）min、術(shù)前用物準備時間為（3.22±0.48）min、手術(shù)時間為（114.20±14.20）min、發(fā)生并發(fā)癥24例（34.3%）、死亡4例（5.7%），患者滿意度為56例（80.0%）。對照組急診等待手術(shù)時間為（27.59±4.20）min、術(shù)前用物準備時間為（8.70±1.26）min、手術(shù)時間為（126.40±22.19）min、發(fā)生并發(fā)癥49例（70.0%）、死亡11例（15.7%），患者滿意度為39例（55.7%），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)化護理流程的基本目的是促進組織業(yè)務(wù)績效持續(xù)提高，是近些年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)性改進的重要體現(xiàn)[2]。有學(xué)者認為，急診手術(shù)配合流程對提高急診手術(shù)配合的主動性有很大幫助，有助于縮短手術(shù)準備時間，提高手術(shù)成功率，提高醫(yī)師的滿意度[3]。優(yōu)化護理流程的制定與實施是建立在科學(xué)與“循證”的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)性地制定護理工作程序，使護理工作規(guī)范化、標準化，并嚴格按照程序開展工作，使管理控制更加系統(tǒng)全面，確保了護理工作中各個環(huán)節(jié)的效率與質(zhì)量[4]。本研究中，優(yōu)化護理流程通過優(yōu)化接待流程、優(yōu)化搶救流程、優(yōu)化急診手術(shù)物準備方案，讓入院后手續(xù)、繳費辦理并不是入院后第一時間需做的事，從而縮短了患者滯留的時間；同時護士的目標明確，主動性提高，不再機械性地等待和執(zhí)行醫(yī)囑，積極參與到患者的急診工作中來，如患者入院后積極對其進行病情評估、備好手術(shù)物品、采集血液標本、追蹤檢驗結(jié)果、建立靜脈通路等，為患者贏得了更多的搶救機會。結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組急診等待手術(shù)時間縮短至（11.59±2.48）min、術(shù)前用物準備時間縮短至（3.22±0.48）min、手術(shù)時間縮短至（114.20±14.20）min、并發(fā)癥發(fā)生率降低至34.3%、病死率降低至5.7%。研究組患者滿意度為80.0%，明顯高于對照組的55.7%（P＜0.05）?？梢?，加強急診手術(shù)患者的優(yōu)化護理流程，是提高手術(shù)效率及患者滿意度的重要途徑。