劉麗麗，鄭志勇，吳振霞

（吉林省伊通滿族自治縣民族醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 130700）

臨床上對于具有一定臨床指征的產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，可以有效地降低患者的分娩疼痛，有效地解決分娩困難等情況，而子宮瘢痕是臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)的常見情況，常見的臨床癥狀為子宮破裂、前置胎盤以及產(chǎn)后出血等，出現(xiàn)了子宮瘢痕的產(chǎn)婦再次妊娠需要對分娩方式進(jìn)行合理選擇，如果分娩方式選擇不科學(xué)不合理，則產(chǎn)婦分娩后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。本文研究與分析剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月進(jìn)行分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦40例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這40例患者分為剖宮產(chǎn)組（20例）與陰道試產(chǎn)組（20例）。在剖宮產(chǎn)組的20例患者中，年齡22～45歲，平均（29.66±5.23）歲，距離上次剖宮產(chǎn)周期2～14年，平均（4.89±1.32）年；在陰道試產(chǎn)組的20例患者中，年齡21～45歲，平均（29.76±5.21）歲，距離上次剖宮產(chǎn)周期2～15周年，平均周期（4.88±1.31）周年；兩組患者的年齡、距離上次剖宮產(chǎn)周期以及職業(yè)等資料經(jīng)過我院醫(yī)師的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對比；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于具有以下臨床指征的患者采取剖宮產(chǎn)法進(jìn)行分娩，①患者具備較為明顯的剖宮產(chǎn)指征，且未合并其它影響陰道分娩方式的內(nèi)科疾??；②患者距離上次分娩周期少于2周年，或者具有2次以上（含2次）的剖宮產(chǎn)史；③患者的恥骨聯(lián)合部位出現(xiàn)了壓痛以及自發(fā)痛等癥狀；

對于具有以下臨床指征的患者采取陰道試產(chǎn)法進(jìn)行分娩，①患者僅具有一次剖宮產(chǎn)史，且患者的剖宮產(chǎn)位置在患者的子宮下段切口處，患者的自身機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)良好；②患者的骨產(chǎn)道經(jīng)過我院醫(yī)師的檢查，結(jié)果顯示該部位正常，不存在任何不對稱的情況[2]；③患者無前次剖宮產(chǎn)指征，且未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征；

在產(chǎn)婦分娩前，醫(yī)師需要對患者的疑問進(jìn)行解答，要對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)進(jìn)行全面科學(xué)地評估，進(jìn)而選取最佳的分娩方式，主要的評估內(nèi)容包括，對產(chǎn)婦上次分娩方式的具體情況進(jìn)行評估，同時(shí)需要結(jié)合產(chǎn)婦自身現(xiàn)狀選擇分娩方式。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對兩組患者的出血量、產(chǎn)后發(fā)熱人數(shù)、住院時(shí)間以及新生兒Apgar評分等情況進(jìn)行評判。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)

陰道試產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組患者的出血量、住院時(shí)間以及新生兒Apgar評分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

注：數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n出血量（mL） 住院時(shí)間（d）新生兒Apgar評分（分）陰道試產(chǎn)組20 140.53±28.47 2.32±0.44 8.92±1.02剖宮產(chǎn)組 20 435.19±278.63 7.49±0.52 8.85±1.11

2.2 兩組患者的發(fā)熱情況

陰道試產(chǎn)組患者中，有1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，發(fā)熱率為5.0%，而在剖宮產(chǎn)組患者中，有5例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，發(fā)熱率為25.0%，故陰道試產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組患者的產(chǎn)后發(fā)熱人數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦在出現(xiàn)了瘢痕子宮的情況后再次妊娠時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，因此再次妊娠時(shí)需要選取最佳的分娩方式，選取時(shí)需要遵循合理、可行以及安全等原則，如此才可有效地減輕母嬰損傷程度，改善母嬰結(jié)局[3]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩的方式進(jìn)行分娩，母嬰結(jié)局較佳，可以有效地縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣與使用。