劉智慧

【摘 要】：目的：研究細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應用價值。方法：本次研究選取的研究對象為2017年8月～2018年7月期間在我院進行治療的胸腔積液患者50例，均進行常規(guī)細胞涂片檢測、細胞塊切片免疫組化染色檢測。對比兩種檢查方法的陽性率、各抗體表達情況。結果：細胞塊切片免疫組化染色檢測的陽性率（100.00%）高于常規(guī)細胞涂片檢測（58.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在腺癌細胞、間皮性腫瘤細胞中CR、CEA、CK7為交叉表達。結論：在胸腔積液患者的病理診斷中細胞塊切片免疫組化染色具有較高的臨床應用價值，還可對腺癌細胞、間皮性腫瘤細胞進行鑒別診斷，可為臨床診治疾病提供科學且有價值的參考依據(jù)。

【關鍵詞】：胸腔積液；細胞塊切片；免疫組化染色；病理診斷

【中圖分類號】R561 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

胸腔積液一般在肺腺癌、非小細胞癌、惡性彩胸膜間皮瘤等患者中出現(xiàn)[1]，患者的病情均較為嚴重，預后效果較差。在臨床診斷胸腔積液時，應根據(jù)病因選擇合理的治療方法。采用細胞涂片檢查具有陽性率低等不足[2]，加上容易出現(xiàn)誤診情況，會導致患者的最佳治療時機被耽誤。本文旨在提高胸腔積液的診斷準確率，對細胞塊切片免疫組化染色的應用價值進行分析，擇取我院收治的胸腔積液患者50例開展本次研究，現(xiàn)整理如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的胸腔積液患者50例（屬于2017年8月～2018年7月期間）。男、女性患者的比例分別為28例、22例；年齡范圍：下限值為22歲，上限值為80歲，年齡平均值（48.74±6.16）歲。

1.2 方法

采集所有患者清晨的胸腔積液100mL，分別放入到4個試管中，以每分鐘2500轉的速度離心10-15min，取上層清液。

常規(guī)細胞涂片：取部分沉渣進行細胞涂片檢測，合并其余的沉渣，采用戊二醛2.5mL進行固定，以每分鐘2500轉的速度離心5min，分離出上層清液和沉渣，對沉渣進行脫水處理，進行石蠟包埋切片操作，采用蘇木素-伊紅染色（HE）。

細胞塊切片免疫組化染色：實施Maxvision快捷免疫組織化學S-P法染色，使用二氨基聯(lián)苯胺（DAB）、Maxvision試劑盒，抗體為鈣結合蛋白（CR）、癌胚抗原（CEA）、角蛋白7（CK7），嚴格按照試劑、試劑盒說明書進行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標及判定標準

計算兩種檢測方法的陽性率，陽性判定標準：在細胞漿、膜、核中CR為棕黃色；在細胞漿中CEA、CK7均為棕黃色；在400倍的光學顯微鏡下，隨機抽取選5個不同視野，每個視野計數(shù)100個細胞瘤，陽性瘤細胞百分比>10%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組各項觀察指標數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中進行處理，用[n（%）]的形式表示計數(shù)資料，卡方檢驗差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

常規(guī)細胞涂片檢測的陽性率為58.00%（29/50），細胞塊切片免疫組化染色檢測的陽性率為100.00%，明顯是后一種檢測方法的陽性率更高（P<0.05）。

CEA、CK7在腺癌細胞中的表達率較高，CR在間皮性腫瘤細胞中的表達率高達90.00%。CR、CEA、CK7在腺癌細胞、間皮性腫瘤細胞中存在交叉表達的情況。

見表1所示：

3 討論

細胞學檢驗是診斷胸腔積液的有效方法，樣本采集容易且制備簡單，因此臨床應用較為廣泛，但是采用細胞涂片檢測的敏感性不高，這是因為轉移性癌、漿膜腔原發(fā)性間皮性腫瘤的細胞形態(tài)學結果十分相似，加上背景不清晰、細胞量少等因素的影響，難以準確鑒別診斷腺癌、間皮性腫瘤。對明確積液性質及病因診斷均至關重要，大多數(shù)積液的原因通過胸水分析可確定。疑為滲出液必須作胸腔穿刺，如有漏出液病因則避免胸腔穿刺。不能確定時也應做胸腔穿刺抽液檢查。檢查內容包括：外觀和氣味，細胞， pH和葡萄糖，病原體，蛋白質，類脂，酶，免疫學檢查，腫瘤標志物等。

細胞塊切片免疫組化染色通過已標記的特異性抗體檢測細胞內未知抗原，根據(jù)酶產(chǎn)生的著色反應對細胞進行定位診斷[3]，明確細胞的分布和活性。此檢測方法具有操作簡單、陽性物質定位準確、高特異性等優(yōu)勢[4]。通過細胞塊切片可使細胞標本得到最大程度的保留，促使細胞分布更加均勻，原有的細胞排列和組織結果得以保持，便于進行多項檢查，具有較強的實用性，且能夠將單純細胞涂片所造成的漏診、誤診情況避免。

在本次研究中，50例患者經(jīng)細胞塊切片免疫組化染色檢測的陽性率為100.00%，而常規(guī)細胞涂片的陽性率為58.00%，充分說明了細胞塊切片免疫組化染色的診斷準確率高，且可有效判斷胸腔積液的細胞性質以及類型，對腺癌、間皮性腫瘤進行準確鑒別，有利于臨床盡早實施對癥治療，從而達到改善預后的目的。

總而言之，細胞塊切片免疫組化染色應用在胸腔積液的病理診斷中臨床應用價值高，標本陽性率高，臨床實用性強，可提供科學的依據(jù)以便臨床進行參考。

參考文獻

余衛(wèi)東，蔡育波，劉瓊茹.細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：127-129.

楊紅敏，李振芬.細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應用價值[J].中外醫(yī)療，2014，33（1）：179-179.

鄧天朝.細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：54-56.

姚嵐.臨床病理技術在胸腔積液細胞塊中的應用[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（6）：101-102.