徐 瀅

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

急性心肌梗死并發(fā)室顫嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，隨著我國(guó)人口老齡化的數(shù)量不斷增加，急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年上升，急性心肌梗死患者大多數(shù)都伴有心律失常，心律失常一般發(fā)生在患者發(fā)病的一到兩天內(nèi)，室顫是心律失常中最為急迫的一種。急性心肌梗死并發(fā)室顫的發(fā)病非?？?，如果沒(méi)有得到及時(shí)的搶救會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，這種病不僅病死率高而且恢復(fù)較為緩慢，會(huì)給患者的身體組織器官帶來(lái)嚴(yán)重的損害，不僅如此，還會(huì)引起患者嚴(yán)重的心理壓力[1]。細(xì)致的護(hù)理能夠?qū)尵燃毙孕墓２l(fā)室顫患者起到有效的作用，護(hù)理人員通過(guò)觀察病情，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并配合醫(yī)師進(jìn)行治療，能提高治愈率。本文對(duì)我院收治的39例急性心梗并發(fā)室顫患者進(jìn)行了有效的搶救及護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2016年7月至2017年8月收治的39例急性心肌梗死并發(fā)室顫的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者25例，女性患者14例，年齡為47～84歲，平均年齡為（66.72±10.21）歲，右室心肌梗死的患者有5例，廣泛下壁心肌梗死的患者有18例，廣泛前壁心肌梗死的患者有16例，所有患者在入院之前均通過(guò)心電圖及心肌酶等檢查確診為急性心肌梗死，在入院之后，患者入住了心臟內(nèi)科病房。

1.2 急救和護(hù)理

1.2.1 急救準(zhǔn)備：心內(nèi)科病房護(hù)理人員在接到急診科電話后，要立即備好床位，避免因?yàn)槿鄙俅参欢诱`患者的搶救，同時(shí)要準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器、除顫器、氧氣裝置、起搏器等搶救設(shè)備，仔細(xì)核查搶救藥物是否準(zhǔn)備齊全，要確定搶救儀器以及藥品的完好率在100%，并且將急救藥物車以及除顫儀放于患者床邊。

1.2.2 盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫：急性心肌梗死并發(fā)室顫時(shí)患者會(huì)喪失意識(shí)、暫停呼吸，當(dāng)腦細(xì)胞缺血缺氧3～6 min后即會(huì)發(fā)生不可逆的損傷[2]，所以要迅速的采取心臟復(fù)蘇以及電除顫等措施來(lái)進(jìn)行搶救。在確定患者室顫之后的5～10 s就可以開(kāi)始除顫，有效的進(jìn)行胸外心臟按壓，盡快的恢復(fù)患者的心臟收縮。并清理患者的呼吸道，高流量給氧，保持患者的呼吸道通暢。為患者建立靜脈通路，保持患者輸液通暢，能夠及時(shí)輸送急救藥品。

1.2.3 通過(guò)心電圖檢測(cè)患者病情：搶救的過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的心電圖指標(biāo)以及生命體征的變化，并對(duì)搶救用藥情況以及病情變化等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.4 常規(guī)護(hù)理：急性心肌梗死并發(fā)室顫患者在搶救成功之后要臥床靜養(yǎng)，至少需要一周保持臥床休息，讓心肌耗氧量減少。飲食和排便需要專門的護(hù)理，避免食用刺激性的食物，醫(yī)護(hù)人員向患者強(qiáng)調(diào)排便的重要性，多食用高纖維的食物，保證患者每日都能排便一次，必要時(shí)護(hù)理人員給予低壓灌腸。在靜養(yǎng)的過(guò)程中患者要持續(xù)吸氧來(lái)改善心肌缺血的狀況。

1.2.5 加強(qiáng)健康指導(dǎo)：患者病情穩(wěn)定之后[3]，護(hù)理人員可以根據(jù)不同患者的情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，逐步增加患者的活動(dòng)時(shí)間，在訓(xùn)練的同時(shí)也要做好心電和血壓的檢測(cè)。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者在出院之后要按醫(yī)囑服用藥物，隨身攜帶擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥品防止出現(xiàn)意外，并告知患者家屬如何采取應(yīng)急措施，當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀一定要立刻來(lái)醫(yī)院就診。

1.2.6 對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)：急性心肌梗死并發(fā)室顫時(shí)，不僅會(huì)給患者的各種組織器官來(lái)帶損害還會(huì)影響患者的心理健康，患者在出現(xiàn)恐慌的心理之后對(duì)治療會(huì)產(chǎn)生不利的影響，護(hù)理人員要盡可能的陪伴在患者身邊，不僅要有條不紊地做各種護(hù)理操作，還要為患者疏導(dǎo)心理壓力。

2 結(jié)果

39例急性心肌梗死并發(fā)室顫在經(jīng)過(guò)有效的心肺復(fù)蘇和電除顫等緊急搶救措施之后，其中34例患者搶救成功以及精心護(hù)理之后痊愈出院，搶救成功率為87.18%，5例患者出現(xiàn)反復(fù)室顫導(dǎo)致臟器衰竭搶救失，占比為12.82%。

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)室顫在心內(nèi)科是比較常見(jiàn)的突發(fā)性心臟事件[4]，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中屬于較為嚴(yán)重的類型，近十幾年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年增加，急性心肌梗死并發(fā)室顫常常會(huì)給患者的生命帶來(lái)巨大威脅，不僅病情非常兇險(xiǎn)，發(fā)展的速度也非?？?，若搶救不及時(shí)病死率非常高。本文總結(jié)了我院在搶救和護(hù)理急性心肌梗死并發(fā)室顫患者的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)細(xì)致的臨床護(hù)理措施，可以在急性心肌梗死患者并發(fā)室顫時(shí)及時(shí)的進(jìn)行搶救。護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，提高護(hù)理隊(duì)伍在搶救急性心肌梗死并發(fā)室顫時(shí)的效率。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)室顫的搶救必須要迅速，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡快搶救、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情以及細(xì)致的護(hù)理是急性心肌梗死并發(fā)室顫搶救成功的關(guān)鍵。