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      兩種方法檢測醫(yī)護人員手衛(wèi)生質(zhì)量結(jié)果的對比研究

      2019-11-28 10:59:46鄒春華許娟娟姜建新
      中國醫(yī)藥指南 2019年29期
      關(guān)鍵詞:棉棒醫(yī)務(wù)人員平板

      鄒春華 張 倩 許娟娟 姜建新

      (上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院,上海 201318)

      手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員需要格外注意的一大問題,如果醫(yī)務(wù)人員的手上帶有細菌甚至致病菌,這對醫(yī)務(wù)工作的開展具有嚴重的影響,輕者影響患者疾病的治療進度,嚴重者會危及患者生命,因此醫(yī)務(wù)人員需要實施正確的手衛(wèi)生處理方法[1]。在本次研究中就如何采樣檢測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量進行了探索分析,現(xiàn)將研究過程以及研究結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      表1 不同科室不同工作人員手衛(wèi)生標準

      1.1 研究資料:選取我院醫(yī)護人員共90例,其中醫(yī)師、護士、護工各30例,所有研究對象實施手衛(wèi)生后分別采用不同的檢測方法(指壓法和涂搽法)檢測。

      1.2 分析方法:在選取研究對象以后,首先所有對象需要正確的清洗雙手,不同科室的不同工作人員具有不同的要求,正確手衛(wèi)生以后由研究人員對患者手衛(wèi)生進行采樣,每只手通過指壓法和涂搽法兩種方式采樣,采樣時間為醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后直接取樣[2]。

      1.2.1 指壓法操作要點:取一塊事先配置好的瓊脂平板,將醫(yī)務(wù)人員的手指放置平板上,使醫(yī)務(wù)人員的手指與平板緊密貼合,并使勁按壓,然后將瓊脂平板放入37 ℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)2~3 d,培養(yǎng)過程中注意防止細菌污染,待培養(yǎng)結(jié)束后計算菌落數(shù)目[3]。

      1.2.2 涂搽法操作要點:醫(yī)務(wù)人員在采樣時需要將手指并攏,用無菌洗脫液浸潤棉棒,并在無菌洗脫液中加入中和劑,使用浸潤的棉棒在手掌內(nèi)側(cè)從手指的尾端擦拭至手指的指尖,每只手指涂搽兩次,在涂擦的過程中反復(fù)轉(zhuǎn)動棉棒,以便充分接觸,涂搽結(jié)束以后剪去棉棒多于部分,將棉棒放入事先準備好的試管中,試管中為10ml的無菌洗脫液,并含有一定的中和劑,然后送檢,檢測方法同樣為細菌培養(yǎng)法,將帶有棉棒的試管充分震蕩,然后取無菌液于事先配置好的瓊脂平板上,采用之字劃線法涂抹無菌液,然后將瓊脂平板放入37 ℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)2~3 d,培養(yǎng)結(jié)束后計算菌落數(shù)目[4]。

      1.3 評價指標以及評價標準[5]:①分析不同采樣方法對手衛(wèi)生質(zhì)量結(jié)果的差異;②比較不同崗位上的醫(yī)務(wù)人員采用不同的采樣方法手衛(wèi)生質(zhì)量的不同。不同科室的不同工作人員手衛(wèi)生合格的標準不同,見表1。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:將研究所得的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗。當P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測結(jié)果分析:對比兩種采樣方法的合格率可以發(fā)現(xiàn),通過指壓法進行采樣合格數(shù)更多,合格率更高。見表2。

      表2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測結(jié)果對比

      2.2 不同崗位人員的手衛(wèi)生質(zhì)量結(jié)果分析:分析醫(yī)師、護士以及護工手衛(wèi)生質(zhì)量的檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),其中護工的手衛(wèi)生質(zhì)量合格率最高、然后是護士,醫(yī)師的手衛(wèi)生質(zhì)量合格率最低,兩種方法顯示結(jié)果一致。見表3。

      表3 不同崗位人員的手衛(wèi)生質(zhì)量結(jié)果對比

      3 討 論

      在醫(yī)務(wù)人員的工作中,手不僅僅是治療疾病的工具,同時也是傳播疾病的媒介,為了降低醫(yī)務(wù)工作人員手傳播疾病的概率,應(yīng)該正確處理醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,為了對手衛(wèi)生有嚴格的要求,我國出臺了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[6]。在《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中不僅規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理的要求,同時對手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與消毒以及外科消毒等分別作出了規(guī)范,適用于各級各類醫(yī)院,具有科學(xué)性、先進性、以及較強的實用性和可操作性[7]。實施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范能夠為疾病的預(yù)防做出一定的貢獻,在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上更加規(guī)范地、廣泛地預(yù)防疾病,能夠有效防止疾病的爆發(fā);可以有效地防止疾病的傳染,有利于保護醫(yī)務(wù)人員自身健康,阻斷疾病的傳播;加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量可以有效地切斷感染途徑,降低醫(yī)院感染的發(fā)生;能夠通過較低的成本達到防治疾病爆發(fā)和感染傳播,治療患者疾病的目的,有利于醫(yī)院的發(fā)展和社會的安全。

      檢測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是否合格的常見方法為細菌培養(yǎng)法,即通過提取醫(yī)務(wù)人員手部的細菌進行培養(yǎng),通過比較菌落的數(shù)量以及細菌的種類來判斷醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是否合格,常見的采樣方法有指壓法和涂搽法兩種。涂搽法是用棉棒等工具擦拭醫(yī)務(wù)人員手部,然后將棉棒放入培養(yǎng)液中,這種取樣方法精確度低,擦拭不完全容易漏掉或者容易引入手部不存在的其他細菌,產(chǎn)生的誤差較大,不能正確表示醫(yī)務(wù)人員手部細菌數(shù)量;而指壓法是在醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生處理以后直接將手放置于培養(yǎng)平板上,不與其他物品接觸,這樣保證醫(yī)務(wù)人員的手部細菌能夠充分與培養(yǎng)基接觸,同時又不會引入其他細菌,保證檢測結(jié)果的準確率[8]。

      在本次研究中,我們對本院的醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生質(zhì)量進行分析,通過選取不同科室的不同工作人員進行分析,這樣能夠避免單一科室或單一工作崗位對研究結(jié)果的影響,通過分析研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)通過指壓法采樣能夠增加檢測的合格率,應(yīng)用效果高于涂搽法,由此可以得出結(jié)論,指壓法應(yīng)用于醫(yī)護人員手衛(wèi)生質(zhì)量檢測中具有較好的應(yīng)用價值,應(yīng)該推廣使用。

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