馮瑞華

（丹東市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)，遼寧 丹東 118002）

臨床藥師是藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行者，臨床藥師的存在能夠?yàn)榛颊咛峁┧帉W(xué)信息咨詢服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供有用的用藥信息服務(wù)，通過(guò)進(jìn)行藥學(xué)查房，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，參與藥物不良反應(yīng)的診斷以及處理藥學(xué)不良事件，對(duì)于促進(jìn)合理用藥具有重要作用[1]。本研究旨在探討藥師干預(yù)在臨床合理用藥中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年2月至2017年12月720住院患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各260例。兩組一般資料等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組中僅對(duì)觀察組患者實(shí)施藥師干預(yù)，具體為：

1.2.1 加強(qiáng)處方管理辦法宣傳，強(qiáng)化合理用藥的意識(shí)：加強(qiáng)制度建設(shè)，大力宣傳處方管理辦法，充分認(rèn)識(shí)到處方規(guī)范的意義與重要性，樹(shù)立高度的責(zé)任心，提高合理用藥的意識(shí)。加強(qiáng)臨床藥師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其處方審核能力，定期公布臨床藥師的處方審核情況，提高其工作的主動(dòng)性與積極性。

1.2.2 加強(qiáng)藥師同患者的溝通：臨床藥師應(yīng)充分樹(shù)立起藥師的職業(yè)地位，充分重視其患者的知識(shí)宣講，主動(dòng)向患者提供用藥指導(dǎo)，準(zhǔn)確回答患者關(guān)于藥物的提問(wèn)，提高患者的用藥依從性，遵醫(yī)用藥，按時(shí)、按量用藥，能夠戒煙限酒，不食用會(huì)影響到藥物的吸收，應(yīng)積極為患者提供藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。藥師為患者提供的一切用藥信息應(yīng)保證內(nèi)容可靠，要保證運(yùn)用正確的藥學(xué)知識(shí)為患者提供有效的服務(wù)，避免患者盲目性用藥[2]。

1.2.3 向醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)用藥知識(shí)：藥師應(yīng)利用各種途徑不斷學(xué)習(xí)前沿的、權(quán)威的用藥知識(shí)，豐富自身的用藥經(jīng)驗(yàn)，向醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)用藥知識(shí)，滿足其用藥的需求，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員能夠正確合理地用藥。

1.2.4 建立詳實(shí)、完備的藥歷：臨床藥師應(yīng)認(rèn)真做好藥歷的建立，明確患者的患病情況、用藥史以及藥物過(guò)敏史等情況，在藥歷中要記錄好患者個(gè)體化給藥方案、查房用藥情況及藥物調(diào)整等。在對(duì)處方進(jìn)行調(diào)配時(shí)，切不可忽視處方前記，以便能夠有針對(duì)性地與患者進(jìn)行溝通[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)照組260例住院患者中有73例存在不合理用藥，占28.08%，包括給藥的時(shí)間及間隔不合理24例，注射液的滴速控制不合理18例，特殊劑型藥物的使用不合理6例，注射液的輸注順序不合理5例，患者用藥依從性差20例。觀察組260例住院患者中有31例存在不合理用藥，占11.92%，包括注射液的滴速控制不合理10例，特殊劑型藥物的使用不合理6例，注射液的輸注順序不合理5例，患者用藥依從性差10例。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年隨著醫(yī)療模式向“以患者為中心”轉(zhuǎn)移，以臨床藥師為主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)受到各級(jí)醫(yī)院的重視，臨床藥師為臨床合理用藥提供保障。不合理用藥在我國(guó)的情況比較突出，上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅有74%～89%的患者達(dá)到合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)[4]。每一種藥物的藥理作用都比較復(fù)雜，一旦使用不合理，十分容易導(dǎo)致藥物的藥效打折扣，從而影響療效，以外，藥物的不良反應(yīng)會(huì)傷害患者的器官系統(tǒng)等。因此，確保用藥的合理性應(yīng)得到再三強(qiáng)調(diào)。臨床藥師的存在能夠?yàn)榛颊咛峁┧帉W(xué)信息咨詢服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供有用的用藥信息服務(wù)，通過(guò)進(jìn)行藥學(xué)查房，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，參與藥物不良反應(yīng) 的診斷以及處理藥學(xué)不良事件，對(duì)于促進(jìn)合理用藥具有重要作用。臨床藥師能夠?yàn)獒t(yī)師、護(hù)士及患者提供正確的藥學(xué)服務(wù)，提高其合理用藥的意識(shí)，在患者用藥過(guò)程中能夠進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，進(jìn)行藥學(xué)查房，了解患者的用藥情況，并參與藥物治療方案的調(diào)整，最大化地實(shí)現(xiàn)用藥的合理性、有效性與安全性，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升具有重要作用[5]。本研究中，不合理用藥的原因主要與給藥的時(shí)間及間隔不合理、注射液的滴速控制不合理、特殊劑型藥物的使用不合理、注射液的輸注順序不合理及患者用藥依從性差有關(guān)。觀察組經(jīng)過(guò)臨床藥師干預(yù)，31例存在不合理用藥，占6.7%，不合理用藥的發(fā)生率明顯低于未經(jīng)臨床藥師干預(yù)的對(duì)照組。綜上所述，藥師在臨床合理用藥中扮演著重要角色，加強(qiáng)藥師干預(yù)可顯著促進(jìn)臨床用藥合理、規(guī)范，實(shí)現(xiàn)臨床與患者合理用藥、安全用藥、有效用藥的目標(biāo)。