賈大維

（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

股骨頸骨折是臨床骨科中十分多見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，該骨折在老年群體中具有較高的發(fā)病概率，并且隨著我國(guó)社會(huì)老齡化情況地不斷加重，該病的發(fā)病率具有明顯上升的趨勢(shì)[1]。目前臨床中主要采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，主要的方式有人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及內(nèi)固定術(shù)，本次研究就對(duì)該兩種手術(shù)方式的臨床療效進(jìn)行了探討研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的老年股骨頸骨折患者共計(jì)60例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者30例，男20例，女10例，年齡65～75歲，平均年齡（70±5）歲；觀察組患者30例，男18例，女12例，年齡65～75歲，平均年齡（70±5）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查，了解患者的情況并給予患者抗生素治療，避免出現(xiàn)感染情況。該組患者采用內(nèi)固術(shù)進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，于患者的牽引床閉合復(fù)位打入三枚導(dǎo)釘，導(dǎo)釘以“品”字形或者倒“品”字形排列，之后再根據(jù)其長(zhǎng)度再相應(yīng)的位置擰入三枚空心加壓螺釘以進(jìn)行固定工作，最后在進(jìn)行縫合。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采取與對(duì)照組相同的術(shù)前檢查以及治療工作，按照人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者手術(shù)中采取側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉或者全身麻醉后，然后以患者的大轉(zhuǎn)子為重型進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，將患者的股骨頭取出，進(jìn)行內(nèi)部清理后，將合適的人工髖骨簡(jiǎn)體置入患者的體內(nèi)，之后留置引流管并進(jìn)行傷口的縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效以及手術(shù)時(shí)間、出血量和下床時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

療效判定：兩組患者的療效判定根據(jù)Harris評(píng)分相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，將其患者的情況分為優(yōu)秀、良好、尚可以及差4個(gè)等級(jí)，①優(yōu)秀：患者Harris評(píng)分最終得分不小于90分；②良好：患者Harris評(píng)分最終得分在80～90分；③尚可：患者Harris評(píng)分在70～80分；④較差：患者Harris評(píng)分＜70分。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較：觀察組患者30例，結(jié)果優(yōu)秀患者24例，占比80%，結(jié)果良好患者4例，占比13.33%，結(jié)果尚可2例，占比6.67%，結(jié)果較差0例，觀察組患者恢復(fù)的優(yōu)良率為93.33%；對(duì)照組患者30例，結(jié)果優(yōu)秀患者20例，占比66.67%，結(jié)果良好患者3例，占比10%，結(jié)果尚可患者4例，占比13.33%，結(jié)果較差患者3例，占比10%，對(duì)照組患者恢復(fù)的優(yōu)良率為76.67%；將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=10.885，P=0.001；觀察組患者恢復(fù)的優(yōu)良率要明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組手術(shù)指標(biāo)比較：觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（56.69±5.98）min，對(duì)照組為（63.45±7.89）min，t=3.740，P=0.000；觀察組患者的出血量為（30.45±3.75）mL，對(duì)照組為（66.99±10.23）mL，t=18.369，P=0.000；觀察組患者下床時(shí)間為（9.45±4.12）d，對(duì)照組為（16.33±5.23）d，t=5.660，P=0.000；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及下床時(shí)間均要小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的各項(xiàng)功能和器官將會(huì)隨之變化，老年群體由于其年齡過(guò)大，往往存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松以及較差的身體協(xié)調(diào)能力，因此老年人在日常生活中極易出現(xiàn)股骨頸骨折的情況，加之多數(shù)老年患者伴有多種多樣的臨床內(nèi)科疾病，往往會(huì)導(dǎo)致其在出現(xiàn)股骨頸骨折后誘發(fā)股骨頭壞死等多種疾病，對(duì)老年患者的生命健康安全造成極為負(fù)面的影響。因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，避免其他情況發(fā)生[2]。

手術(shù)治療是臨床中老年股骨頸骨折患者治療的主要方法，臨床中有內(nèi)固定術(shù)和人工髖關(guān)置換術(shù)兩種手術(shù)方法。內(nèi)固定術(shù)是直接在患者的骨折位置釘入導(dǎo)釘、鋼板等，對(duì)其進(jìn)行固定，保證患者的骨頭在固定的位置，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，但是無(wú)論是采用何種方式進(jìn)行固定，都是將外物置入患者的體內(nèi)，有一定的概率會(huì)導(dǎo)致感染，影響患者的恢復(fù)，并且在手術(shù)中需要將患者的軟組織以及骨膜等進(jìn)行剝離，不利于患者的恢復(fù)。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則似乎目前臨床中較為先進(jìn)的一種手術(shù)方式，其選擇將先進(jìn)的能夠置入人體體內(nèi)的材料制成與患者骨關(guān)節(jié)相似的造型，然后將其置入患者體內(nèi)，一方面具有較小的感染概率，另一方面能夠?yàn)榛颊咛峁└玫幕謴?fù)效果。在本次研究中，觀察組患者的臨床療效和手術(shù)指標(biāo)均要好于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床老年股骨頸骨折患者的手術(shù)治療中，采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有更好的臨床療效，能夠有效降低患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及下床時(shí)間，具有臨床意義，值得推廣使用。