王 俏

（撫順市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科，遼寧 撫順 113000）

艾滋病是因人類免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的一種慢性傳染性疾病，目前尚無根治之法，只能通過抗病毒藥物起到暫時的抗病毒作用，患者需要長期堅持服藥。研究表明，良好的依從性直接決定著病毒學(xué)和臨床的療效[1]。本研究分析了影響我市艾滋病患者藥物依從性的相關(guān)因素，以為提高艾滋病患者服藥依從性的干預(yù)措施提供一定的參考，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：收集2013年6月至2017年12月84例艾滋病患者的臨床資料，排除患者拒絕提供資料及因嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)而停藥者，其中男53例，女31例，年齡24～69歲，平均年齡（40.11±6.90）歲。

1.2 方法與分組：收集整理患者的性別、年齡、學(xué)歷、工作、飲酒史及服藥知識的掌握情況等。采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表[2]對患者服藥的依從性進(jìn)行評估，共8個問題，滿分8分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。根據(jù)藥物依從性分為依從好組（n=48）與依從差組（n=36）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

依從好組年齡＜60歲的比例為72.9%（35/48）、＞60歲的比例為17.1%（13/48）；依從差組年齡＜60歲的比例為61.1%（22/36）、＞60歲的比例為38.9%（14/36），比較無明顯差異（P＞0.05）。

依從好組男的比例為64.6%（31/48）、女的比例為35.4%（17/48）；依從差組男的比例為61.1%（22/36）、＞60歲的比例為38.9%（14/36），比較無明顯差異（P＞0.05）。

依從好組初中及以下的比例為68.8%（33/48）、高中及以上的比例為31.2%（15/48）；依從差組初中及以下的比例為80.5%（29/36）、高中及以上的比例為19.5%（7/36），比較有明顯差異（P＜0.05）。

依從好組有工作的比例為83.3%（40/48）、無工作的比例為16.7%（8/48）；依從差組無工作的比例為38.9%（14/36）、無工作的比例為61.1%（22/36），比較無明顯差異（P＞0.05）。

依從好組飲酒的比例為43.8%（21/48）、不飲酒的比例為56.2%（27/48）；依從差組飲酒的比例為66.7%（24/36）、不飲酒的比例為33.3%（12/36），比較有明顯差異（P＜0.05）。

依從好組掌握服藥知識的比例為64.6%（31/48）、未掌握服藥知識的比例為35.4%（17/48）；依從差組掌握服藥知識的比例為36.1%（13/36）、掌握服藥知識的比例為63.9%（23/36），比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

自我國第一例HIV感染者在1985年被發(fā)現(xiàn)以來，近些年，我國艾滋病的發(fā)生率逐年升高，至2011年，我國存活的HIV者和艾滋病患者已達(dá)到78萬人左右[3]。目前臨床上對艾滋病患者主要是通過抗病毒治療抑制HIV復(fù)制，而無法根除病毒。服藥依從性直接決定著治療效果。調(diào)查顯示，艾滋病患者的服藥依從性＞95%，治療的有效性可達(dá)到82%，而服藥依從性降低，治療的有效性也會隨之下降[4]。因此，如何提高艾滋病患者的服藥依從性是值得關(guān)心的問題。

影響艾滋病患者服藥依從性的因素有很多方面，除了藥物帶來的不良反應(yīng)，本研究結(jié)果顯示，依從好組高中及以上學(xué)歷的比例、有工作的比例、不飲酒的比例、掌握服藥知識的比例明顯高于依從差組（P＜0.05），提示學(xué)歷、工作、飲酒及服藥知識對服藥依從性有明顯影響，而年齡、性別對服藥依從性無明顯的影響。患者學(xué)歷低、對服藥知識的認(rèn)知少，同時無職業(yè)、不融入社會，患者分社會支持少，對服藥依從性的影響較大。研究表明，艾滋病患者能夠良好掌握服藥知識，服藥依從性好的比例是未掌握服藥知識的患者的4倍左右[5]。因此，要通過多種手段加強艾滋病患者的服藥知識教育，同時有關(guān)部門還需加強輿論引導(dǎo)，消除人們對艾滋病的歧視，并為艾滋病患者提供力所能及的崗位，幫助艾滋病患者回歸社會。

綜上所述，艾滋病患者藥物依從性的好壞與學(xué)歷、工作、生活習(xí)慣及服藥知識有關(guān)。