張春娟

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性闌尾炎是普外科中極為常見的一種急腹癥狀，該病具有起病急、發(fā)展快的臨床特點，如果不及時進行治療，極有可能會導致患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴重的影響。臨床中急性闌尾炎分為典型和非典型兩類，前者是指患者在發(fā)病時具有十分典型的臨床癥狀以及體征，是臨床中大部分急性闌尾炎患者的情況，而后者則是臨床中發(fā)病時無任何明顯臨床表現(xiàn)的一種闌尾炎，占臨床患者的30%左右[1]。本次研究就對高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值進行了探討分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年7月至2018年8月于我院進行術前臨床診斷并在術后確診為非典型急性闌尾炎患者共計84例，對該部分患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男44例，女40例，年齡7～76歲，平均年齡（35.69±7.69）歲，病程0.5～48 h，平均病程（30.14±4.36）h。將所有患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法。儀器：采用飛利浦ERIC 7超聲儀對患者進行相關的檢查，高頻探頭為7～12 MHz，低頻探頭為3.5～5.5 MHz。

檢查：①患者采取仰臥位進行相關檢查；②使用低頻探頭對患者的全腹部以及盆腔進行相應的檢查，排除輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石以及異位妊娠等可能存在的情況；③在患者右下腹麥氏點處進行適當?shù)募訅?，防止由于腸氣干擾導致出現(xiàn)判斷誤差，然后在此使用低頻探頭和高頻探頭進行橫掃、斜掃、縱切掃以及交叉掃等工作，查看患者患處是否存在腫大的闌尾并對患者的闌尾情況進行觀察，如果患者的闌尾情況存在異常則需要擴大探頭探查范圍進行進一步的檢查。

1.3 觀察指標：采集所有患者的低頻和高頻檢查圖像并且進行癥狀診斷，將診斷結(jié)果與最終病理檢查結(jié)果相比較，了解檢查的符合率。

超聲診斷：患者的闌尾出現(xiàn)腫大增粗且闌尾直徑超過0.7 cm；闌尾腔閉塞或者出現(xiàn)了糞石影；闌尾壁出現(xiàn)明顯的增厚，在患者的橫切面檢查中可以發(fā)現(xiàn)存在強弱相間的“同心圓”征；在檢查中可發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)存在周圍積液。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床病理檢查后，其中單純性闌尾炎患者16例，化膿性闌尾炎患者50例，壞疽性闌尾炎患者18例。高、低頻聯(lián)合檢查診斷中，檢查出單純性闌尾炎患者11例，檢查出化膿性闌尾炎患者48例，檢查出壞疽性闌尾炎患者18例，共檢出患者77例，診斷符合率為91.67%；單純高頻檢查，檢查出單純性闌尾炎患者9例，檢查出化膿性闌尾炎患者35例，檢查出壞疽性闌尾炎患者12例，共檢出患者56例，診斷符合率為66.67%，與聯(lián)合檢查比較，χ2=18.950，P=0.000；單純低頻檢查，檢查出單純性闌尾炎患者5例，檢查出化膿性闌尾炎患者38例，檢查出壞疽性闌尾炎患者9例，共檢出患者52例，診斷符合率為61.90%，與聯(lián)合檢查比較，χ2=24.859，P=0.000；聯(lián)合檢查的診斷符合率要高于單純使用高頻進行檢查或者單純使用低頻進行檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床中較為嚴重的一種急腹癥狀，患者往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床反應，如果不及時進行診斷治療，很有可能會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他較為嚴重的臨床癥狀。但是在臨床中，除了存在典型癥狀和體征的典型急性闌尾炎，還存在一種沒有典型癥狀和體征的非典型急性闌尾炎，該情況患者就不能依靠初步判斷來診斷患者病癥，需要使用其他方法進行進一步鑒別[2]。

彩色超聲檢查就是目前臨床中較為常用的一種急性闌尾炎檢查方式，并且隨著其技術的不斷進步，臨床彩色超聲檢查的效果也越來越明顯。而在臨床應用過程中，主要使用高頻彩超和低頻彩超對患者進行檢查，低頻彩超具有穿透力強、探測范圍深且廣的特點，能夠迅速發(fā)現(xiàn)患者的病變位置和周圍情況，高頻彩超則具有分辨率高，能夠清晰探查闌尾情況的特點，但是低頻彩超較難發(fā)現(xiàn)炎癥較輕的急性闌尾炎。在本次研究中，聯(lián)合使用高頻彩超和低頻彩超，其檢查的符合率較之單純使用高頻或者單純使用低頻都要更高。

綜上所述，在臨床非典型急性闌尾炎的診斷中，聯(lián)合使用高頻彩超和低頻彩超具有更高的檢查符合率，能夠更加準確地檢出患者疾病，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。