觀察前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘的效果

倪玲玲

（遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫(yī)院內科，遼寧 大連 116031）

當下，隨著急性心肌梗死發(fā)病率的逐年提高，便秘所致并發(fā)癥的發(fā)病率也隨之不斷升高，這是由于急性心肌梗死患者在排便過程中用力過猛所致心律變快，指引引發(fā)腦血栓、心衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[1]，致使病癥進一步惡化，不僅降低患者生活質量，嚴重時甚至會威脅到患者生命安全，是當前臨床關注的重點。本研究觀察前瞻性護理預防急性心肌梗死患者的便秘效果，下面進行如下內容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取2016年7月至2018年1月期間來院診治的急性心肌梗死患者60例，在雙盲分組法下分為研究組（n=30）和參照組（n=30），患者均出現(xiàn)便秘癥狀，且經醫(yī)院倫理委員會認證簽署知情同意書。研究組患者中，男21例、女9例，年齡46～79歲，平均年齡（58.63±5.41）歲，參照組中，男性患者20例、女性患者10例，年齡47～77歲，平均年齡（57.81±4.96）歲，患者在性別、年齡等一般資料對比中均無差異，P＞0.05，具分析性和對比性。

1.2 方法：參照組患者實施常規(guī)護理，護理人員觀察患者各項生命體征，準備好相應器材和藥物，避免病癥惡化或突發(fā)情況，告知患者按時服藥并保證樂觀情緒，多食用水果蔬菜。研究組患者實施前瞻性護理，首先，護理人員根據(jù)患者實際情況以及心電圖、血壓等檢查結果制定針對性前瞻性護理預防措施，詳細記錄患者每周排便次數(shù)、排便時間、排便困難程度。其次，通過發(fā)放健康教育手冊、知識講座、播放宣傳片等方式提高患者對病癥的認知程度，確?；颊叱浞至私庾儽劝l(fā)生原因和嚴重后果，并告知預防措施。其次，護理人員予以患者飲食護理，通過制定食譜方式合理飲食，嚴禁煙酒和辛辣食物。最后，護理人員予以患者排便訓練，保證患者每日清晨空腹服用蜂蜜水或溫開水后指導排便，切忌緊張和過度用力，集中注意力，最大限度上避免排便意外的發(fā)生。

1.3 觀察指標：使用生活質量評分量表進行評分，分為生理功能、社會功能和軀體功能，評分越高表明患者生活質量越好，詳細記錄護理后患者發(fā)生便秘例數(shù)；使用我院自制護理滿意度調查表對患者調查[2]，共計100分，不滿意得分不足60分，一般滿意得分在61～85分，非常滿意得分高于86分，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本實驗60例患者所產生的實驗指標數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中生計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗，實驗結果在P＜0.05狀態(tài)下有價值，可以繼續(xù)后續(xù)實驗討論研究。

2 結 果

2.1 不同組別患者生活質量對比：研究組患者生理功能評分（63.85±3.39）分、社會功能評分（59.14±5.16）分、軀體疼痛評分（54.32±4.18）分，參照組患者生理功能評分（46.32±3.85）分、社會功能評分（43.74±5.91）分、軀體疼痛評分（47.16±4.55）分，研究組在生理功能、社會功能、軀體疼痛等生活質量評分中均高于參照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同組別患者便秘情況對比：經一段時間護理后，參照組患者發(fā)生便秘11例，便秘占比36.67%，研究組患者發(fā)生便秘4例，便秘占比13.33%，研究組明顯低于參照組，具顯著統(tǒng)計學差異（χ2=4.3556，P=0.0368＜0.05）。

2.3 不同組別患者護理滿意度對比：研究組患者非常滿意16例（53.33%）、一般滿意13例（43.34%）、不滿意1例（3.33%），總滿意率為96.67%，參照組患者非常滿意7例（23.33%）、一般滿意14例（46.67%）、不滿意9例（30.00%），總滿意率為70%，研究組明顯高于參照組，經統(tǒng)計學對比有意義（χ2=7.6800，P=0.0055＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的致病因素集中在冠狀動脈的持續(xù)、急性的缺氧或缺血，患者死亡原因多受其他因素影響所致，如腦血栓、心衰竭、心源性休克等，便秘是引發(fā)并發(fā)癥的關鍵。以往臨床中僅針對便秘病癥進行常規(guī)護理干預，隨著臨床護理不斷深入和發(fā)展，前瞻性護理的出現(xiàn)和應用為急性心肌梗死患者的便秘改善帶來新方向，在有效控制便秘發(fā)生的同時，極大的提高患者生活質量和滿意度，效果顯著，臨床應用頻率越來越高[3]。實驗結果顯示：研究組在生理功能、社會功能、軀體疼痛等生活質量評分中均高于參照組，且研究組便秘率明顯低于參照組，具顯著統(tǒng)計學差異，可見實施前瞻性護理下急性心肌梗死患者的生活質量得以明顯改善，發(fā)生便秘的概率得以下降，對保障患者生命安全來說起到積極影響。另外，研究組患者總滿意率明顯高于參照組，經統(tǒng)計學對比有意義，前瞻性護理在改善患者便秘的過程中，提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，利于患者盡早恢復健康。綜上所述，前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘效果顯著，能夠在改善患者生活質量的同時，降低便秘發(fā)生的可能性，提高患者護理滿意度，具有極佳的臨床應用價值。