徐雪玉

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

手燒傷的發(fā)生率為45%～50%[1]，其中相當一部分患者為手部深度燒傷，雖然能通過手術(shù)治療，但術(shù)后康復措施不到位，十分容易出現(xiàn)瘢痕痙攣畸形。本研究旨在探討康復護理干預對手部深度燒傷患者手部功能恢復的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2016年7月～2018年4月66例手部深度燒傷患者，排除標準：①除手部燒傷以外伴有其他部分嚴重燒傷；②有既往上肢殘疾史；③年齡＜18歲；④有精神疾病史。男36例，女30例，年齡22～71歲，平均（40.73±9.45）歲，隨機分為兩組各33例，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅予以常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受康復護理干預，包括：

1.2.1 發(fā)放《燒傷患者康復指導》手冊，做好患者的健康宣教與心理安撫工作，提高患者的依從性。

1.2.2 協(xié)助患者體位擺放，根據(jù)燒傷部位合理擺放，以達到抗攣縮目的。創(chuàng)面愈合后早期用粘扣式指套加彈力繃帶加壓4周，然后每天堅持戴壓力手套，每晚行功能位固定，必要時用壓力墊，避免瘢痕增生。

1.2.3 教會患者進行手關(guān)節(jié)活動，早期可進行簡單的捏、抓、握活動，之后可進行主被動活動，并配合作業(yè)療法，循序漸進增加活動量與時間。

1.2.4 患者出院后，門診或電話隨訪，督促患者的康復進程，指導患者務必每日堅持康復訓練。

1.3 觀察指標：分別在患者出院時和出院后4周采用上肢功能評價系統(tǒng)（DASH）對其進行評估，包括手感覺與外觀恢復、手功能恢復2個部分，評分越低表示越好。同時在出院后4周采用簡明燒傷健康量表（BSHSA） 對患者進行評估，包括軀體功能、一般健康狀況、心理功能、社會關(guān)系4個方面，評分越高表示越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以 表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DASH評分比較：研究組出院時手感覺與外觀恢復評分為（12.52±2.55）分、手功能恢復評分為（37.94±5.45）分；出院后4周手感覺與外觀恢復評分為（18.60±3.85）分、手功能恢復評分為（87.85±11.64）分。對照組出院時手感覺與外觀恢復評分為（14.74±2.40）分、手功能恢復評分為（51.63±7.33）分；出院后4周手感覺與外觀恢復評分為（23.75±3.75）分、手功能恢復評分為（110.52±14.73）分。研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組BSHSA評分比較：研究組軀體功能評分為（69.84±5.73）分、一般健康狀況評分為（76.40±8.73）分、心理功能評分為（66.57±8.63）分、社會關(guān)系評分為（66.57±7.99）分。對照組軀體功能評分為（60.84±6.73）分、一般健康狀況評分為（69.73±9.04）分、心理功能評分為（59.84±7.66）分、社會關(guān)系評分為（71.52±8.74）分。研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

手是人們完成多種活動與勞動的重要工具，其對人的重要性不言而喻。手部位暴露，容易發(fā)生燒傷等嚴重意外事件，雖然目前可通過手術(shù)植皮等方法修復，但除了追求創(chuàng)面愈合外，術(shù)后因瘢痕增生、攣縮，很可能導致關(guān)節(jié)僵硬與強直。研究表明，局部關(guān)節(jié)制動超過3周十分容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬與強直[2]。因此，術(shù)后要重視燒傷手的功能鍛煉，最大化恢復手的活動功能，減少手殘疾。研究表明，手燒傷早期康復訓練有利于消腫，減輕瘢痕攣縮，維持手部肌肉的發(fā)達程度，降低功能障礙[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組手感覺與外觀恢復評分明顯高于對照組，生活質(zhì)量明顯高于對照組，說明康復護理干預能提高手部深度燒傷患者手美觀與功能恢復的滿意程度，改善患者的生活質(zhì)量?？梢姡瑢κ植可疃葻齻颊呒訌娍祻妥o理干預具有重要的意義。