周玲莉

[摘要]目的 探討貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的效果。方法 選取2017年1月～2018年6月我院收治的100例老年高血壓并心力衰竭的患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組（50例）與對照組（50例）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用貝那普利治療，研究組患者采用貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療。比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后患者的血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑及生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓低于本組治療前，左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑短于本組治療前，左室射血分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量評分高于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后的舒張壓、收縮壓低于對照組，左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑短于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭患者，可以降低其血壓水平，提高左室射血分?jǐn)?shù)，縮短左心室舒張、收縮末期內(nèi)徑，從而提高患者的生活質(zhì)量以及治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]貝那普利;氟伐他汀;老年;高血壓;心力衰竭

[中圖分類號] R972? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0132-04

Effect of Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure

ZHOU Ling-li

Department of Pharmacy， Maojian District People′s Hospital in Shiyan City， Hubei Province， Shiyan? ?442012， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure. Methods From January 2017 to June 2018， 100 senile hypertension patients with heart failure admitted to our hospital were selected as research objects and divided into study group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. On the basis of conventional treatment， patients in the control group were treated with Benazepril， while patients in the study group were treated with Benazepril combined with Fluvastatin. The clinical therapeutic effects of the two groups of patients were compared， as well as the blood pressure， left ventricular ejection fraction， left ventricular end diastolic and end systolic diameter and quality of life scores before and after treatment. Results The total effective rate of the study group was 96.00%， which was higher than 78.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in diastolic pressure， systolic pressure， left ventricular ejection fraction， left ventricular diastolic and end systolic diameter and quality of life scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the diastolic pressure and systolic pressure of the two groups of patients were lower than those before treatment， the left ventricular diastolic and end systolic diameters were shorter than those before treatment， and the left ventricular ejection fraction and quality of life score were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The diastolic pressure and systolic pressure of the patients in the study group after treatment were lower than those in the control group， the left ventricular diastolic and end systolic diameters were shorter than those in the control group， and the left ventricular ejection fraction and quality of life scores were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure can reduce their blood pressure level， improve the left ventricular ejection fraction， shorten the left ventricular diastolic and systolic end diameter， thus improving patients′ quality of life and treatment effect， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Benazepril; Fluvastatin; Senile; Hypertension; Heart failure

高血壓為臨床常見疾病，屬于心血管疾病類型，相關(guān)研究結(jié)果表明，由高血壓誘發(fā)的并發(fā)癥為患者死亡的主要關(guān)鍵因素[1]?；颊叩难獕涸礁撸掷m(xù)時間越長，則并發(fā)癥的發(fā)生率及嚴(yán)重程度也越高。作為多種心臟疾病終末期臨床表現(xiàn)的心力衰竭，也是高血壓的重要致病因素之一[2-3]。相關(guān)臨床研究證實，抗心力衰竭的首選藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較為充分，而且臨床治療抗心力衰竭的作用顯著，其與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療高血壓并發(fā)心力衰竭的患者中，臨床療效可觀[4]。作為多種心臟疾病終末期臨床表現(xiàn)的心力衰竭，其重要的致病因素包括高血壓。相關(guān)臨床研究表明，患者一旦發(fā)生高血壓并發(fā)心力衰竭，則對其臨床治療及預(yù)后均造成更大的困難[5-6]。本研究選取我院收治的100例老年高血壓并心力衰竭的患者作為研究對象，旨在探討貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的100例老年高血壓并心力衰竭的患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組中，男33例，女17例;年齡65～79歲，平均（67.50±3.35）歲;病程1～25年，平均（5.85±2.50）年。對照組中，男31例，女19例;年齡66～79歲，平均（67.70±3.10）歲;病程1～25年，平均（5.70±2.65）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究用藥無過敏反應(yīng)者;②14 d內(nèi)未使用過其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、其他他汀類藥物者;③精神及意識均正常，均可理解并配合醫(yī)務(wù)人員完成各項評估者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血管性水腫者;②合并雙側(cè)腎動脈狹窄者;③合并感染性疾病者;④同時參與其他臨床研究工作者。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療。再此基礎(chǔ)上，對照組患者使用貝那普利（福建匯天生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083059）治療，初始劑量給予5 mg/d，持續(xù)治療7 d，結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，若無不適，則可適當(dāng)增加藥物劑量，直至20 mg/d，持續(xù)治療6個月。研究組患者使用貝那普利聯(lián)合氟伐他汀（北京諾華制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20090179）治療，貝那普利的具體用法用量與對照組相同;氟伐他汀治療，初始劑量給予20 mg/d，晚餐口服或睡前口服，持續(xù)治療7 d，結(jié)合患者的血脂指標(biāo)改善情況，若無不適，則可適當(dāng)增加藥物劑量，直至40 mg/d，持續(xù)治療6個月[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療效果，以及治療前后患者的血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑和生活質(zhì)量評分情況。使用血壓計測量兩組治療前后的舒張壓、收縮壓。使用超聲心動圖測量兩組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑。采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）量表對患者治療前后的生活質(zhì)量進行評分，內(nèi)容包括8個維度（共36個條目），分別為①總體健康;②生理功能;③生理職能;④軀體疼痛;⑤活力;⑥社會功能;⑦情感職能;⑧精神健康。評分范圍為0～100分，若患者分值越高，則提示其生活質(zhì)量越好[9]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的疾病癥狀改善程度，可分為顯效、有效及無效。其中，若患者治療后，其血壓指標(biāo)恢復(fù)正常，且心臟功能指標(biāo)（如左室舒張末期內(nèi)徑等）均恢復(fù)正常，疾病臨床癥狀表現(xiàn)均消失，為顯效;若患者治療后，其血壓指標(biāo)有降低，且心臟功能指標(biāo)（如左室舒張末期內(nèi)徑等）均有改善，疾病臨床癥狀表現(xiàn)均有緩解，為有效;若患者治療后，為達到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)，則為無效[10]。治療總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血壓、左室射血分?jǐn)?shù)及左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑的比較

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)以及左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓低于本組治療前，左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑短于本組治療前，左室射血分?jǐn)?shù)高于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后的舒張壓、收縮壓低于對照組，左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑短于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者的各項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后的各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

心力衰竭是較為常見的臨床病癥，該疾病好發(fā)人群為老年人群，且患者多合并不同程度的心臟舒張功能障礙和（或）收縮功能功能障礙，同時，高血壓疾病也是容易致使心力衰竭的常見疾病[11-12]。心力衰竭的臨床常見癥狀表現(xiàn)主要包括易疲勞、呼吸困難、耐力下降等情況[13]。

貝那普利為前體藥，經(jīng)水解后可變?yōu)榛钚晕镔|(zhì)苯那普利拉，可以促使激肽酶受抑制，從而降低激肽降解，以達到明顯降壓作用[14-15]。氟伐他汀可以降低或者增殖血管平滑肌細胞遷移，已起到抗心肌肥厚作用，具有明顯的抗心力衰竭作用，以及減輕炎癥反應(yīng)作用[16]。貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療，可以起到協(xié)同作用，進一步提高臨床療效[17-18]。

本研究結(jié)果提示，研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%（P<0.05），研究組患者治療后的舒張壓、收縮壓低于對照組，左心室舒張和收縮末期內(nèi)徑短于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示使用貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的患者，可以有助于改善其血壓指標(biāo)、心功能指標(biāo)，以促進機體快速恢復(fù)，有助于促進生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，臨床結(jié)合老年高血壓并心力衰竭患者的疾病特點，在給予常規(guī)治療過程中，予以貝那普利聯(lián)合氟伐他汀治療，可以降低其血壓水平，提高左室射血分?jǐn)?shù)，縮短左心室舒張、收縮末期內(nèi)徑，從而提高生活質(zhì)量以及治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-04-30? 本文編輯：李二云）