腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策

陳霞

【關(guān)鍵詞】PICC;腫瘤治療;化學(xué)療法;并發(fā)癥;臨床治療

現(xiàn)代社會(huì)不健康的生活方式和日益增長(zhǎng)的生活壓力導(dǎo)致了癌癥發(fā)病率不斷提高，化學(xué)療法是目前臨床治療腫瘤疾病的最有效方法之一。但是由于化療治療長(zhǎng)期注射藥物的需求，需要為患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的淺靜脈穿刺，這就為身體情況本身就較差的腫瘤疾病患者帶來(lái)了更大的痛苦。PICC置管法是一種新型化療置管法，相對(duì)于傳統(tǒng)的淺靜脈置管法而言其痛楚更小，對(duì)患者的身體傷害更少。本文對(duì)PICC置管法在臨床的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行觀察，并將具體的觀察結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2018年1月～2018年10月來(lái)我院進(jìn)行腫瘤疾病治療共計(jì)102位的患者資料進(jìn)行收集，這102位患者均采用化學(xué)療法的方法進(jìn)行治療，依據(jù)其置管方法的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各51例患者;試驗(yàn)組患者采用PICC置管法，對(duì)照組患者采用淺靜脈置管法。其中，試驗(yàn)組患者包含男25例，女26例，年齡19～66歲，平均年齡（47.61±8.73）歲，所患疾病為腸癌19例，肺癌13例，胃癌6例，淋巴癌11例，乳腺癌3例;對(duì)照組患者包含男21例，女30例，年齡19～69歲，平均年齡（45.63±7.12）歲，所患疾病為腸癌17例，肺癌14例，胃癌9例，淋巴癌9例，乳腺癌2例。其中，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的性別、年齡、所患疾病等一般資料均無(wú)顯著差異性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法 對(duì)試驗(yàn)組患者采用三項(xiàng)瓣膜PICC管，CL2000型可來(lái)福接頭，采用3M透明貼作為固定敷料。對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的淺靜脈穿刺置管法。對(duì)兩組患者的靜脈炎并發(fā)癥發(fā)病癥狀進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的靜脈炎并發(fā)癥的觀察結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者全部成功置管，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管送入困難、導(dǎo)管脫出、接觸性皮炎各1例，感染2例，靜脈炎2例。對(duì)照組患者共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中導(dǎo)管堵塞、接觸性皮炎各2例，感染3例，導(dǎo)管送入困難3例，導(dǎo)管脫出1例，靜脈炎3例，接觸性皮炎1例。兩組患者的具體靜脈炎并發(fā)癥對(duì)比詳見表格1。

表格1：對(duì)照和試驗(yàn)組患者的靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比表（n/%）

3總結(jié)

依據(jù)本次對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況觀察，化療治療置管并發(fā)癥的主要種類包括靜脈炎、穿刺部位滲血、感染、接觸性皮炎和導(dǎo)管堵塞等，產(chǎn)生這些并發(fā)癥的具體原因包括：

靜脈炎并發(fā)癥：PICC置管過(guò)程中的穿刺技術(shù)不夠熟練、導(dǎo)管規(guī)格不恰當(dāng)或者置入后屈肘過(guò)度都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎并發(fā)癥的產(chǎn)生，靜脈炎并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)為患者穿刺處皮膚出現(xiàn)紅腫和疼痛。為了避免靜脈炎并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員在置管時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇規(guī)格合適的導(dǎo)管，選擇右側(cè)靜脈血管正中進(jìn)行置管;置管后要注意濕敷，患者自身也要減少肘部活動(dòng)，從而減少靜脈炎的產(chǎn)生。

感染：感染并發(fā)癥的產(chǎn)生主要是由于穿刺部位消毒不當(dāng)造成的，如果醫(yī)護(hù)人員在穿刺及護(hù)理過(guò)程中的消毒不恰當(dāng)，就非常容易造成輸液管路污染。因此，醫(yī)護(hù)人員在穿刺及護(hù)理過(guò)程中必須嚴(yán)格使用碘伏進(jìn)行消毒，并叮囑患者保持衛(wèi)生，覆蓋無(wú)菌敷貼，必要時(shí)可以對(duì)患者采用快手上進(jìn)行治療。

導(dǎo)管堵塞、脫出、位移：患者PICC置管后由于藥物堵塞或血栓等原因會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管沖洗不恰當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，患者的過(guò)度活動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管位移和脫出。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采用脈沖正壓封管來(lái)預(yù)防導(dǎo)管堵塞，并且叮囑患者注意日?；顒?dòng)復(fù)讀，定期進(jìn)行換藥沖管。

綜上所述PICC置管法相對(duì)于傳統(tǒng)的淺靜脈置管法造成靜脈炎并發(fā)癥的概率更低，更有利于患者的治療，具有顯著的優(yōu)勢(shì)（p<0.05）。但是，PICC置管法仍然無(wú)法避免患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此在臨床治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要注重對(duì)患者的穿刺及護(hù)理消毒，采用科學(xué)的固定方法，找準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，并對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理叮囑，以最大限度的減少PICC置管后并發(fā)癥的產(chǎn)生。