鄧林

（岳池縣中醫(yī)醫(yī)院 四川廣安 638000）

伴隨懷孕時(shí)間的推移，準(zhǔn)媽媽們很快便能達(dá)到孕晚期，通常孕晚期階段胎兒已經(jīng)長(zhǎng)的非常大了，這時(shí)需要適當(dāng)增加檢查頻率，而且還需要適當(dāng)增長(zhǎng)每項(xiàng)檢查項(xiàng)目的時(shí)間，然而孕晚期檢查有一些必要的檢查項(xiàng)目，如產(chǎn)看是否會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)情況等。而懷孕后期需要開(kāi)展什么檢查，現(xiàn)介紹如下。

孕晚期指的是什么

孕晚期指的是孕婦懷孕28周起，直至分娩結(jié)束，涵蓋了懷孕8月、9月和10月的三個(gè)月份。待進(jìn)入孕晚期后，胎動(dòng)強(qiáng)度會(huì)有減弱趨勢(shì)，然而因多數(shù)孕婦對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，擔(dān)心胎動(dòng)減弱是孩子出現(xiàn)什么問(wèn)題，從而無(wú)形中使孕婦出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，能一定程度影響胎兒發(fā)育。

有學(xué)者指出，孕晚期階段，孕婦應(yīng)對(duì)胎兒胎動(dòng)次數(shù)情況加以注意，并非是胎動(dòng)強(qiáng)弱程度。其原因是，在晚期階段孩子個(gè)頭長(zhǎng)大了，肢體能夠彎曲，加之子宮內(nèi)無(wú)多余位置，從而能一定程度限制胎兒在媽媽肚內(nèi)的活動(dòng)，所以胎兒胎動(dòng)情況減弱屬于正常情況。一般情況下，早、午和晚時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)均在5至10次左右，如果胎動(dòng)次數(shù)未超過(guò)5次則屬于不正常情況。

孕婦應(yīng)在安靜環(huán)境，且情緒穩(wěn)定狀態(tài)下對(duì)胎動(dòng)情況予以感受。需要注意的是，孕晚期為胎兒最易出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)段，在條件允許的情況下，建議孕婦在懷孕36周后，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，即1次/周。

在孕晚期階段，孕婦腹部會(huì)伴隨胎兒的發(fā)育成熟而越來(lái)越大，持久的負(fù)重壓力，容易引發(fā)不同疼痛情況發(fā)生，如腿根痛、趾骨痛和腰痛等。針對(duì)此情況，應(yīng)依照不同情況合理運(yùn)用挎肩式孕婦托腹帶緩解腹部負(fù)重壓力，這對(duì)呵護(hù)胎兒和母體的保護(hù)具有重要作用。

孕晚期者飲食忌諱

禁止攝入過(guò)量飽和脂肪與碳水化合物食物，防止胎兒過(guò)大情況發(fā)生。建議孕婦多食用蝦、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白食物；此外，建議孕婦食用些新鮮的水果與蔬菜，為其體內(nèi)的微量元素與維生素予以不從。

孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)的影響：主要包括難產(chǎn)和體重增長(zhǎng)過(guò)快、妊娠合并糖尿病和妊娠合并高血壓綜合征等。

營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)孕婦產(chǎn)生的影響：因維生素D和鈣缺乏而引發(fā)的骨軟化；鐵元素缺乏而引發(fā)的缺鐵性貧血癥狀。另外，還容易導(dǎo)致感染和早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征和胎膜破裂等病妊娠并發(fā)癥發(fā)生。分娩期間可能會(huì)有產(chǎn)后出血、難產(chǎn)及宮縮乏力等癥狀出現(xiàn)；產(chǎn)后則容易出現(xiàn)乳汁缺乏、產(chǎn)婦感染等情況。

微量營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡：能?chē)?yán)重影響胎兒，如缺乏葉酸則容易導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；鈣元素?cái)z入過(guò)量則易導(dǎo)致骨骼骨化過(guò)度，誘發(fā)難產(chǎn)發(fā)生；鈣元素缺乏易導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與骨骼病變情況發(fā)生；缺乏維生素A則會(huì)對(duì)谷歌系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育及寶寶皮膚帶來(lái)嚴(yán)重影響。

孕晚期要做什么檢查

（1）常規(guī)檢查 對(duì)血壓指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，聽(tīng)心肺和數(shù)脈搏等；對(duì)病史情況予以掌握，包括是否伴有胎盤(pán)早剝和宮外孕、流產(chǎn)和前置胎盤(pán)等情況，以及不適癥狀與妊娠時(shí)間；對(duì)面容是否伴有貧血情況進(jìn)行觀察；對(duì)下肢是否伴有水腫情況進(jìn)行檢查。

（2）B超檢查 于孕晚期階段對(duì)孕婦開(kāi)展B超檢查，其目的是對(duì)羊水多少和胎兒大小、胎位和胎盤(pán)成熟度等情況予以掌握，同時(shí)還能夠?qū)κ欠裼心殠Ю@頸情況機(jī)械能觀察。經(jīng)綜合分析，對(duì)分娩方式合理選擇。此外，B超的實(shí)施能有效診斷孕婦是否伴有胎兒先天畸形與異常妊娠等情況。

（3）胎心監(jiān)測(cè) 待孕婦妊娠32周后，則需要對(duì)其予以胎心監(jiān)護(hù)；37周后，定期進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，1次/周，利用儀器對(duì)瞬間的胎兒心率情況予以記錄，其目的是便于對(duì)宮縮、胎動(dòng)時(shí)胎心反應(yīng)情況的掌握，同時(shí)還能推測(cè)出宮內(nèi)胎兒是否發(fā)生缺氧情況。

（4）胎位檢查 待孕婦妊娠36周后，定期對(duì)胎位情況實(shí)施檢查，1次/周。其原因是，于孕中期階段，孕婦羊水充足，且胎兒有較大的活動(dòng)范圍，即便胎位不正也能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效調(diào)整；但到了孕后期至臨產(chǎn)前階段，則需要對(duì)子宮內(nèi)胎兒位置情況進(jìn)行確定，一旦有異常胎位情況出現(xiàn)則能對(duì)其及時(shí)糾正。

（5）陰道檢查 陰道檢查主要是對(duì)陰道分泌物與外陰的檢查，在孕期階段，因受內(nèi)分泌變化影響，能一定程度破壞陰道內(nèi)原本正常微生態(tài)平衡，從而能提高孕媽出現(xiàn)陰道炎的發(fā)生率，由此則容易導(dǎo)致寶寶鵝口瘡等情況的發(fā)生。在目前臨床檢查中，很多孕媽均未開(kāi)展此項(xiàng)檢查，然而為了避免不良情況發(fā)生，建議實(shí)施檢查。

（6）實(shí)驗(yàn)室檢查 腎功能和尿、血和肝等檢查均屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，查尿中E3值或E/C比值，測(cè)血HPL，檢測(cè)抗HCV和乙肝五項(xiàng)，相關(guān)血凝功能檢查。

孕晚期產(chǎn)檢重點(diǎn)項(xiàng)目

（1）29至32周階段，預(yù)防早產(chǎn)及水腫等為主要產(chǎn)檢項(xiàng)目。當(dāng)孕周28周后，醫(yī)師需要檢查準(zhǔn)媽媽是否伴有水腫情況，此外，準(zhǔn)媽媽在37周前，應(yīng)早產(chǎn)情況發(fā)生慎重重視，若鎮(zhèn)痛時(shí)間不低于半小時(shí)且持續(xù)增加，且伴陰道出水或出血情況，應(yīng)馬上送至醫(yī)院實(shí)施檢查。

（2）33至35周階段，對(duì)胎兒體重進(jìn)行B超評(píng)估為主要產(chǎn)檢項(xiàng)目。待到孕期34周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行一次全面的B超檢查，對(duì)胎兒發(fā)育及體重情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要對(duì)胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量情況進(jìn)行預(yù)估。

（3）36周階段，準(zhǔn)備生產(chǎn)事宜為主要產(chǎn)檢項(xiàng)目。

（4）37周階段，對(duì)胎動(dòng)情況加以注意為主要產(chǎn)檢項(xiàng)目。

（5）38周至42周階段，入盆和胎位固定、考慮催生和準(zhǔn)備生產(chǎn)等為主要產(chǎn)檢項(xiàng)目。從38周開(kāi)始，固定胎位，胎頭已經(jīng)下來(lái)且卡在骨盆腔內(nèi)，這時(shí)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)做好隨機(jī)生產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。如果準(zhǔn)媽媽在42周后仍無(wú)生產(chǎn)跡象，建議意識(shí)應(yīng)用催產(chǎn)劑。

孕晚期產(chǎn)檢注意事項(xiàng)

（1）孕晚期階段，從34周開(kāi)始叮囑準(zhǔn)媽媽進(jìn)行產(chǎn)檢，1次/周。

（2）檢查項(xiàng)目上，以胎心監(jiān)護(hù)最為重要，在孕晚期階段，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)對(duì)胎兒發(fā)育情況隨時(shí)觀察，其原因是，此階段胎兒較大，以發(fā)生臍帶繞頸或其他危險(xiǎn)情況，所以每次進(jìn)行產(chǎn)檢一次是非常必要的。

（3）臨產(chǎn)前，對(duì)胎位情況進(jìn)行確認(rèn)是必不可少的一項(xiàng)檢查，醫(yī)師會(huì)告知胎兒是臀位、頭位，或者是其他異常胎位等，從而能有效確定分娩的選擇，如手術(shù)助產(chǎn)或自然分娩等。