■文/李永恒

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血其實(shí)就是受到外力原因?qū)е碌募毙阅X血管疾病，伴隨著內(nèi)部出血，同時(shí)表現(xiàn)為頭痛、惡心以及嘔吐等等，嚴(yán)重威脅著患者的生命。此病發(fā)病時(shí)大多由意外情況引起，因此病情較急，無論是出血量還是致死、致殘率都極高，如果沒有對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者將會(huì)有生命危險(xiǎn)。相信你已經(jīng)知道了創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重性，但是你了解采用持續(xù)腰大池腦脊液引流治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果嗎？如果你好奇的話，就請接著看吧。

對于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者來說，必須要找到一種有效的治療方法才能夠盡可能地延長患者的壽命，提高生活質(zhì)量。我們發(fā)現(xiàn)，持續(xù)腰大池腦脊液引流治療的療效顯著。下文中的研究就明確了采用該種方法治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的優(yōu)勢、效果、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。采取對照試驗(yàn)的方法，對照組與試驗(yàn)組患者數(shù)量一致，男女比例基本一致，平均年齡相差較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

對照組與試驗(yàn)組患者均采用脫水、降低顱內(nèi)壓、止血等常規(guī)治療法，對照組患者采取反復(fù)腰穿手術(shù)法放出腦脊液，在創(chuàng)傷后的第二天操作腰椎穿刺過程，每日釋放一次腦脊液，持續(xù)四五次即可。觀察組患者采用持續(xù)腰大池引流術(shù)進(jìn)行治療，同樣于創(chuàng)傷后的第二天操作腰椎穿刺過程，當(dāng)穿刺針頭指向尾部時(shí)，就可以清晰地看到腦脊液流出，此時(shí)在穿刺針孔內(nèi)4.5厘米左右深度處放置引流管，用膠帶固定引流管，調(diào)節(jié)引流袋，每天都需要對腦脊液壓力進(jìn)行測定，至少一次，每天更換一次引流瓶和輸液瓶，嚴(yán)格預(yù)防術(shù)后感染問題的發(fā)生，保證所有治療操作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，并取出一部分引流液進(jìn)行檢驗(yàn)。對兩組患者的術(shù)后實(shí)際情況進(jìn)行分析，對比癥狀改善情況，例如癥狀消失時(shí)間、壓力恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率等等。

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生主要受到患者出血量的影響，同時(shí)與出血部位及血液停留時(shí)間有著密切的關(guān)系。對于患者來說，術(shù)后恢復(fù)的速度對日常生活有著重要的影響，因此，我們必須找到盡快消除患者腦脊液中積血的方法，減少腦積水的發(fā)生概率。通過試驗(yàn)，我們可以清晰地發(fā)現(xiàn)，采用持續(xù)腰大池腦脊液引流治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血有著以下五個(gè)方面的優(yōu)勢：第一，手術(shù)創(chuàng)面較小，方便操作，手術(shù)過程一次性完成，減少多次腰椎穿刺給患者帶來的痛苦，并節(jié)約手術(shù)時(shí)間、降低治療費(fèi)用；第二，大大降低了可能因腰椎穿刺造成患者顱內(nèi)感染情況出現(xiàn)的概率；第三，方便進(jìn)行患者腦脊液標(biāo)本的送檢；第四，有著多于傳統(tǒng)治療法的引流量，使清除患者蛛網(wǎng)膜下腔積血的時(shí)間減少，在最短的時(shí)間內(nèi)清除患者顱內(nèi)有害物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)患者腦功能快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率；第五，有利于降低患者顱內(nèi)壓，保持患者的正常腦血流灌注。

引流的安全性是整個(gè)治療過程中的重中之重，為了保證引流的安全性和有效性，在引流過程中應(yīng)當(dāng)注重以下幾點(diǎn)：首先，需要嚴(yán)格控制患者腦脊液的引流速度，避免出現(xiàn)過度引流的情況，進(jìn)而防止加重患者病情或造成嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，一般情況下，引流的速度保持在每分鐘一滴至三滴左右，如果出現(xiàn)了顱內(nèi)壓過高的情況要及時(shí)檢測顱內(nèi)壓變化。其次，固定引流管，加強(qiáng)護(hù)理，避免因病人牽拉造成引流管的脫落，如果引流管已經(jīng)脫落，需要及時(shí)更換并重置，原來的穿刺點(diǎn)應(yīng)縫合處理。再次，如果出現(xiàn)引流不通暢的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)尋找原因，較為常見的引流不通是由于血塊的堵塞造成的，明確堵塞原因之后做出相應(yīng)處理，使腰大池引流管得以疏通。再次，每天至少檢查兩次患處穿刺點(diǎn)的敷料，如果發(fā)現(xiàn)敷料滲漏的情況，要及時(shí)更換敷料，并消毒穿刺點(diǎn)及附近皮膚，再縫合包扎，如果情況嚴(yán)重時(shí)可以采取更換穿刺部位的方法。最后，預(yù)防出現(xiàn)感染情況，一般來說，穿刺引流的感染率并不高，如果出現(xiàn)感染情況，應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療，加強(qiáng)護(hù)理。

臨床觀察結(jié)果顯示，利用持續(xù)腰大池引流法治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血具有諸多優(yōu)勢，包括操作簡單、容易應(yīng)用、減輕患者病情、避免并發(fā)癥發(fā)生、縮短患者實(shí)際住院時(shí)間以及充分引流等等，療效遠(yuǎn)強(qiáng)于其他治療方法。雖然我們的醫(yī)學(xué)水平越來越發(fā)達(dá)，對待各種疾病都有著對應(yīng)的有效治療方法，但是俗話說得好，是藥三分毒，想要高質(zhì)量的生活，我們就需要從日常點(diǎn)滴開始，盡量預(yù)防各類疾病的出現(xiàn)，保護(hù)自己的身體，避免意外發(fā)生，熱愛運(yùn)動(dòng)，合理飲食，讓我們的生活更加多姿多彩。當(dāng)真的發(fā)生了意外時(shí)，不要害怕，選擇更加合適的治療方法，也會(huì)減少疾病對患者的身體健康及未來正常生活的影響。