馬麗博

（石家莊市第一醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

1.概述

術后疼痛是患者常見癥狀之一，護理人員要根據(jù)術后評估指標等對患者進行評估，同時要有疼痛評估意識，掌握正確的評估方法等，根據(jù)患者狀況采取相應的護理措施，要做好術前、術后的健康宣教，使患者也能保持良好的心態(tài)，使護理措施發(fā)揮相應的作用。

2.術后疼痛中存在的障礙分析

2.1 害怕成癮

在臨床工作中，醫(yī)務人員擔心患者對麻醉藥成癮，因此就導致了一些現(xiàn)象，醫(yī)生和護士都對麻醉用藥非?？咕?，另外由于護士在臨床工作中夸大了麻醉藥的成癮作用，很容易導致患者也從內(nèi)心抵制麻醉藥，這就會直接影響患者的疼痛控制程度，但是經(jīng)過大量的臨床研究證明，止疼藥對患者發(fā)生成癮的幾率小于1%。有些護士在臨床工作中因為缺乏正確的認識，對麻醉藥的成癮性和藥物的依從性等缺乏正確判斷，也會導致護士在用藥過程中害怕患者成癮從而拖延給藥，這就造成了患者的疼痛性的增加，不利于控制疼痛。

2.2 疼痛評估不準確、不及時

護士的專業(yè)技能會影響到患者的疼痛控制，在臨床工作中，如果護士在術后護理中只對生命體征等進行評估和記錄，而缺乏了對患者疼痛等級的評定，則會造成患者的疼痛感增加，加大患者的不舒適度。有些護士在術后護理中懂得評估患者的疼痛等級或狀況，但是所采用的方法不正確，也會造成對患者疼痛等級評定的誤差，從而使護士采取了不正確的疼痛護理措施，也不利于患者的恢復。護士錯誤的應用評估方法也會給患者造成疼痛程度的持續(xù)。護士在臨床工作中因為害怕患者對止疼藥成癮，因此也不愿告知醫(yī)生或引導患者忍一忍等，這也會造成對患者的不利影響。

3.護理措施

3.1 疼痛教育

在臨床護理工作中，應該對護理人員定期開展專業(yè)化的培訓，使護理人員掌握專業(yè)的臨床技能，同時也能為患者提供更好的護理措施。疼痛護理也應該被納入到培訓體系中，使護理人員掌握正確的疼痛評估方法，同時具有疼痛護理意識，為患者提供良好的術后護理措施。護士應該做好術前、術后的健康宣教，使患者改變過去對疼痛的錯誤的看法，使患者在術后表達自己對疼痛的主觀感受，護士根據(jù)患者的主訴做出良好的疼痛等級評定。在培訓中，也要對護士進行相應的麻醉止痛藥的培訓，使護士能正確區(qū)分和判斷藥物的成癮性、依賴性、耐藥性，當護士明白了這三者之間的區(qū)別，更利于減輕對患者藥物成癮性的擔憂。從而使護士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑合理給藥，以幫助患者減輕疼痛。在術后護理對患者用藥成癮性的評估中，護士也要根據(jù)患者及其家屬提供的既往史等進行判斷，以判斷患者的止疼藥用藥情況。護士在對患者進行疼痛評估的過程中，要提高其評估技能，以使護士選擇正確的評估方式進行評估，如患者的主觀感受等多方面的評估，而不僅僅是詢問患者對疼痛的感覺。在評估的過程中，也要根據(jù)患者主訴對疼痛部位、程度以及疼痛的原因等進行評估，找到患者疼痛的原因更利于幫助患者緩解術后疼痛。在評估過程中還要根據(jù)患者的行為、表情、動作、活動度等進行評估，除此之外，0～5級色譜分級和兒童臉譜分級也可以被應用到評估中。因此，護士應該對這些內(nèi)容進行評估，得到更準確的疼痛分級結論，從而為進一步疼痛護理提供科學依據(jù)。

3.2 圍手術期的病人教育

護士在運用護理措施的過程中，要對患者的術前、術中、術后這三個手術全階段進行健康教育和指導，更利于患者的早日恢復。所以，在外科手術前后都要進行相應的醫(yī)學教育，以使患者放松心情，在術前能盡量以平穩(wěn)的心態(tài)，在術后也能對疼痛以及其他一些癥狀等有所了解，使患者保持放松的心情接受治療和護理。使患者能在護士的指導下減輕疼痛，除了藥物護理之外，還可以采用其他方法轉移患者注意力，如音樂療法等。通過與患者的溝通交流和指導，更利于患者消除對疼痛的恐懼、擔憂和焦慮，以使患者早日活動，促進康復，使患者保持積極向上的心態(tài)，對患者術后的恢復也有積極的作用。

3.3 將疼痛護理工作質(zhì)量作為一項持續(xù)質(zhì)量改進工作來抓

在護理管理中，也要使護士認識到疼痛護理的重要性，同時使護士在培訓過程中掌握關于疼痛的技能，使護士在術后護理中進行相應的疼痛等級的評定，幫助患者盡可能的減輕疼痛，促進健康。護士也要根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，使患者在服用止痛藥的過程中能減輕疼痛，同時降低對藥物的依賴，遵循早治療早控制的原則，以為患者傷口疼痛程度的降低提供基礎。除了止痛藥物，也可以采取其他的止痛措施，以使患者減輕對藥物的依賴，如音樂療法、針灸等。

4.總結

疼痛護理應該受到重視，在醫(yī)院護理工作中，也要對護士開展各種培訓，使護理人員逐漸重視疼痛護理，并掌握專業(yè)評估方法，為患者的疼痛護理提供更好的護理措施。護理人員要做好圍手術期的護理工作，使患者減輕擔心、焦慮、緊張等不良心理情緒，便于患者手術順利進行和術后心態(tài)調(diào)整。健康宣教一定要做到位，以使患者減輕焦慮緊張情緒，使患者了解術后可能會出現(xiàn)的癥狀，對自己的相關問題有一個預期，最終促進患者的順利康復。