姚媛 胡昊宇 趙文軒

（大連東軟信息學(xué)院，遼寧 大連 116033）

剛剛結(jié)束的十九大，習(xí)近平總書記指出，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。會(huì)后，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)李斌主任強(qiáng)調(diào)，要解決“病有所醫(yī)”的硬骨頭，主要還是要解決在當(dāng)今社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)變之后，人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生健康的新需求和我們目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡、不充分的矛盾的問(wèn)題。

我國(guó)的醫(yī)療健康行業(yè)一直存在著醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足、質(zhì)量不夠高、資源分布結(jié)構(gòu)不合理、衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化等方面的問(wèn)題，導(dǎo)致看病難、看病貴問(wèn)題的發(fā)生。而互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能終端等現(xiàn)代技術(shù)，代表了新一代信息技術(shù)的發(fā)展動(dòng)力，為醫(yī)療健康行業(yè)變革和突破提供了很好的工具和手段。

首先定一個(gè)小目標(biāo)：讓醫(yī)療服務(wù)更貼近老百姓；要讓老百姓享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)信息醫(yī)療是非常重要的，國(guó)家政策方向很清晰，推進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。其中，分級(jí)診療制度站在老百姓的角度就是連續(xù)性的服務(wù)，站在醫(yī)療提供者的角度，是通過(guò)分級(jí)診療制度使服務(wù)更貼近百姓。分級(jí)診療制度就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)。建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。人工智能在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用已成必然趨勢(shì)。

其次，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)步入“新常態(tài)”。新常態(tài)下，人工智能異軍突起，醫(yī)療AI風(fēng)生水起，傳統(tǒng)醫(yī)醫(yī)、醫(yī)患關(guān)系也正被重構(gòu)和定義。毫無(wú)疑問(wèn)，以開放合作的姿態(tài)把互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的連接能力做到更深層面，深入連接到深層次需求的服務(wù)中，打造全新的“人工智能+生態(tài)醫(yī)院”將成為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要途徑。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心原副主任王才有在某大會(huì)上致辭：“人工智能和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用可以輔助醫(yī)生服務(wù)水平的提高、服務(wù)質(zhì)量的提高，再使用有效的、精準(zhǔn)的醫(yī)療和藥物上，也能更好地改善我們居民的健康狀態(tài)和治療行業(yè)，從行業(yè)來(lái)看，它已成必然趨勢(shì)。”并在結(jié)語(yǔ)中說(shuō)道：“當(dāng)前推進(jìn)人工智能在醫(yī)院的應(yīng)用，它面臨三個(gè)必然，一個(gè)是政策的必然；一個(gè)是行業(yè)發(fā)展的必然；一個(gè)是醫(yī)院自身發(fā)展的必然，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老百姓提供更好的服務(wù)是我們共同美好的愿景?！?/p>

更多商業(yè)及愛(ài)心人士開始借助“互聯(lián)網(wǎng)”工具服務(wù)家庭

今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2019年做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，在穩(wěn)定合同數(shù)量和鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向質(zhì)量改進(jìn)和效率提升。

手機(jī)家庭醫(yī)生為了更好發(fā)揮自身職能，越來(lái)越多的健康醫(yī)療方面APP借助“互聯(lián)網(wǎng)”工具服務(wù)家庭。他們使用手機(jī)APP隨時(shí)連接患者，建立或查看居民健康檔案，輔助完成隨訪任務(wù)，收集服務(wù)反饋等。這樣，在當(dāng)前基層醫(yī)生仍然大量缺乏的情況下，他們?cè)谔岣咝实那疤嵯鲁袚?dān)了更多的服務(wù)任務(wù)。以大連市甘井子區(qū)家庭醫(yī)生10個(gè)月內(nèi)累積完成工作為例，平均每個(gè)手機(jī)健康助手完成體檢服務(wù) 361次，完成隨訪150次平均，完成測(cè)量血壓、血糖及心電圖等檢測(cè)110次。

從發(fā)布的數(shù)據(jù)可以看出，2019年一些地區(qū)持續(xù)加大基層投入力度，通過(guò)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備健康一體機(jī)、云巡診機(jī)、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程診療等智能化醫(yī)療設(shè)備，有效提高了基層醫(yī)生的服務(wù)能力。

值得注意的是，手機(jī)健康助手與醫(yī)院醫(yī)生最大的不同在于，能夠與患者形成相對(duì)穩(wěn)定、長(zhǎng)期的服務(wù)關(guān)系?；颊呤欠衲軌蚪邮芸茖W(xué)的康復(fù)治療直接影響最后的治療效果，但是由于到醫(yī)院診療對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)手續(xù)繁瑣且成本較高，不少患者在癥狀減輕后就會(huì)停止治療。該APP通過(guò)健康檔案可以提供就近指導(dǎo)或線上指導(dǎo)，這相當(dāng)于醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)工具將診療從院內(nèi)延伸到了院外，有效保證了患者的全程治療。

如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，在線就醫(yī)成為常態(tài)。在疾病方面，預(yù)約掛號(hào)和在線問(wèn)診疾病都呈現(xiàn)分散分布，在線掛號(hào)或問(wèn)診數(shù)量排行前五的疾病占整體服務(wù)量比例在2%以下。這其實(shí)從側(cè)面反應(yīng)了越來(lái)越多人接受了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，各種疾病的患者都不約而同地選擇在線預(yù)約或問(wèn)診服務(wù)。細(xì)分而言，在線問(wèn)診的疾病更多具有病情進(jìn)展緩慢、治療周期較長(zhǎng)等特點(diǎn)，這種情況下，其實(shí)健康A(chǔ)PP手機(jī)個(gè)人管家作用應(yīng)能得到更好的發(fā)揮，他們提供的醫(yī)療護(hù)理建議更能夠幫助患者清楚地了解病情變化，并進(jìn)行自我管理。

從預(yù)約掛號(hào)的年齡分布來(lái)看，患者年齡18歲以下占比26.1%，51-60歲年齡段占比18.3%，61歲以上年齡占比30.5%，50歲以上老年人占比近半。由此可見(jiàn)，僅預(yù)約掛號(hào)一項(xiàng)在線就醫(yī)服務(wù)而言，老年人就占了半壁江山。年人患者增長(zhǎng)迅速，2018年61歲以上患者比例較2017年增加20.5%。老年病通常為慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等），需要經(jīng)常開藥、定期監(jiān)測(cè)、復(fù)查，在線就醫(yī)方式可以降低多個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的時(shí)間成本，其便利性受到老年人的歡迎。

總之,無(wú)論是醫(yī)改還是老有所醫(yī)愿景的最終達(dá)成,均需將以醫(yī)院為重點(diǎn)和基礎(chǔ)的體系,轉(zhuǎn)化為一個(gè)立體化服務(wù)體系。嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)自上世紀(jì)末以來(lái)就已成為政府和社會(huì)的重要議題,我們期待相關(guān)部門和社會(huì)各界愛(ài)心人士能夠切實(shí)采取行動(dòng),在實(shí)踐過(guò)程中納入社會(huì)性因素,以老年人健康需求為導(dǎo)向,以基層醫(yī)療為重點(diǎn),最終實(shí)現(xiàn)以人為本的一體化醫(yī)療服務(wù)。